小儿推拿学目录第一章 小儿推拿概述 第二章 小儿推拿常用手法 第三章 小儿推拿常用穴位 第一节 头面部穴位 第二节 躯干部穴位 第三节 上肢部穴位 第四节 下肢穴位 第四章 常见病症 第一节 发热 第二节 咳嗽 第三节 婴儿腹泻 第四节 疳积 第五节 便秘 第六节 遗尿 第七节 小儿肌性斜颈 第八节 哮喘 第一章 小儿推拿概述
小儿推拿是在明清时期形成独特体系的一门临床医学，又称小儿按摩，是推拿疗法中一个重要的组成部分。它建立在祖国医学整体观念基础上，以阴阳五行、脏腑经络、卫气营血等学说为理论指导，运用各种手法刺激穴位，通经络，和营卫，行气血，以调整机体的偏盛偏衰，促进机体的自然抗病能力，达到治疗和防病的目的。本疗法适用于0至12岁的小儿，但以3岁以内小儿推拿效果较好，3个月以内的婴儿效果更好。
一、小儿生理、病理特点 （一）生理特点：脏腑娇嫩，形气未充，生机蓬勃，发育迅速。
（二）病理特点：发病容易，传变迅速，脏气清灵，易趋康复。
二、适应症及禁忌症 （一）适应症：感冒、发热、咳嗽、哮喘、腹泻、疳积、腹痛、腹胀、脱肛、呕吐、便秘、暑温、麻疹、佝偻病（五迟、五软）、口疮、牙痛、遗尿、尿闭、夜啼、惊风、痿证（小儿麻痹后遗症、臂丛神经损伤、腓总神经损伤、重症肌无力、进行性肌营养不良、脑瘫等）、肌性斜颈、屈光不正（近视、远视、斜视等）、桡骨小头半脱位、髋关节半脱位等。
（二）禁忌症
1天花、胎毒及一切疮疡疾患。
2 由结核杆菌引起的疾患。
3 癌症。
4 脓毒血症。
5 正在出血的局部。
6 骨折、脱位及扭伤等症的急性期。
7 急性传染病的传染期。
8 传染性及溃疡性皮肤病。
9 烫伤局部。
10 危重病症一定在抢救脱离危险期后，方可配合推拿治疗。
三、推拿常用介质 推拿常用介质是指在推拿施术穴位的皮肤涂敷不同剂型的滑润剂。介质有滑润保护皮肤的作用，同时兼有协同手法治病的作用。常用介质有：温开水、葱水（汁）、姜水（汁）、薄荷水、鸡蛋清、凡士林、甘油、麻油、酒精、冬青油（膏）、滑石粉、按摩油、红花油及一切护肤营养油（膏）等。
四、小儿推拿特点 （一）手法基本特点：轻柔深透，平稳着实。
（二）手法的操作特点：小儿推拿特别强调手法的治疗量及补泻。故小儿推拿非常重视手法的次数（时间）、疗程、强度（轻重）、频率（速度）及方向等因素。一般讲，推拿的时间、疗程及强度可体现治疗量，而强度、频率及方向体现补泻。
（三）手法的治疗特点：由于小儿病生理特点决定了小儿易外感时邪，内易伤饮食及病易化热，故临床上常用解表，清热和消导等手法。
五、手法操作要求 （一）先操作四肢部穴位→胸腹部穴位→腰背部穴位→头面部穴位。
（二）先作轻手法，后作重手法。
（三）选用上肢部穴位治疗时，只在一侧操作即可，多取左上肢；选用下肢部穴位治疗时，需双侧均操作。
第二章 小儿推拿常用手法
一 推法 【操作方法】
1. 直推法
以拇指桡侧或指面，或食、中二指面在穴位上作直线推动，称直推法。
2. 旋推法
以拇指面在穴位上作顺时针方向的旋转推动，称旋推法。
3. 分推法
以两手拇指桡侧或指面，或食、中二指面自穴位中点向两旁分向推动（←·→），或作“↙·↘”形推动，称分推法，又称分法。
【手法要求】
手法频率较快为200～300次/分。直推时，向心方向直推为补法；离心方向直推为泻法；来回直推为平补平泻（调）法。
【临床应用】
推法为小儿最常用手法之一，可用于身体任何部位
二 揉法【操作方法】
以中指或拇指端，或掌根，或大鱼际吸定于一定穴位上，作顺时针方向或逆时针方向旋转揉动，称揉法，亦可分别称为指揉法，掌根揉法，鱼际揉法。
【手法要求】
手法频率为200～250次/分。揉动时手要吸住皮肤，带动皮下组织随揉而滑动，不可在皮肤上擦。
【临床应用】
揉法为小儿常用手法之一，可用于身体任何部位。单手操作时，逆时针方揉动为补法；顺时针方向揉动为泻法。双穴双手操作时，向里旋动为补法；单穴向外旋动为泻法。
三 按法 【操作方法】
以中指或拇指面，或掌根在一定的穴位上逐渐用力向下按压，称按法，分称指按法，掌按法。
【手法要求】
按时轻重适度，要垂直逐渐向下用力。
【临床应用】
按法多与揉法配合使用，称按揉法，其含义有二，一为向下按的同时揉之；二为按与揉交替进行。按法的强度与补泻有关，重按为泻法；轻按为补法。
四 摩法 【操作方法】
以全手掌面或食指、中指、无名指、小指面附着于一定的穴位上，以腕关节连同前臂作顺时针方向或逆时针方向环形移动摩擦，称摩法。
【手法要求】
手法频率为100～150次/分。指摩时要指实掌虚；掌摩时要全手掌接触皮肤。
【临床应用】
本法多用于胸腹部位。操作时，逆时针方向及慢速摩动为补法；顺时针方向及快速摩动为泻法。
五 掐法 【操作方法】
以拇指甲重刺穴位，称掐法。
【手法要求】
操作时切忌掐破皮肤，宜其他各法操作完毕后施用。
【临床应用】
本法为强刺激手法，多用于急救。
六 捏法 【操作方法】
方法一：用拇指桡侧在后顶住皮肤，食、中二指前按，三指同时用力提拿住皮肤，双手交替向前捏动。
方法二：用屈曲的食指中节桡侧在后顶住皮肤，拇指前按，两指同时用力提拿皮肤，双手交替向前捻动。
【手法要求】
提拿皮肤多少及用力大小适中，捻动向前时，应作直线运动。
【临床应用】
第一种捏法刺激量小，适用于3岁以下的小儿；第二种捏法刺激量大，适用于年龄较大的儿童。
七 运法 【操作方法】
以拇指或中指端在一定穴位上由此及彼作弧形或环形推动，称运法。
【手法要求】
手法宜轻不宜重，宜缓不宜急，频率为80～120次/分。
八 拿法 【操作方法】
用拇指与食、中两指，或用拇指与其余四指在一定穴位上反复相对用力作一松一紧的提拿动作。
【手法要求】
手法动作要缓和连贯，用力要由轻而重，不可突然用力。
【临床应用】
本法刺激较强，宜于其他手法结束时进行。
第三章 小儿推拿常用穴位
第一节 头面部穴位
1 攒竹（天门） 【位置】两眉中点至前发际成一直线。
【操作方法】推法：以两手拇指自两眉中点交替向上直推至前发际，称推攒竹，又称开天门。
【次数】30～50次。
【功用】疏风解表，止头痛，兼镇静安神，醒脑开窍。
【主治】外感发热，头痛，精神不振，烦躁哭闹等。
【临床应用】推攒竹为小儿治外感常用四大手法之一，常与其他三法（推眉弓、揉太阳、揉耳后高骨）配合使用。
2 眉弓（坎宫） 【位置】两眉头至眉梢成两横线。
【操作方法】分推法：以两拇指面自两眉头向两眉梢分推，称分推眉弓（分推坎宫）。
【次数】30～50次。
【功用】疏风解表，止头痛，兼醒脑明目。
【主治】外感发热，头痛，神志异常，目赤痛，近视眼等。
【临床应用】推眉弓为小儿治外感常用四大手法之一，常与其他三法（推攒竹、揉太阳、揉耳后高骨）合用。
3 太阳 【位置】两眉后凹陷中。
【操作方法】揉法：以两中指或拇指端揉，称揉太阳。
【次数】30～50次。
【功用】疏风解表，止头痛，兼清热明目。
【主治】外感发热，头痛，惊风，目赤痛，近视眼等。
【临床应用】揉太阳为小儿治外感常用四大手法之一，常与其余三法（推攒竹，推眉弓，揉耳后高骨）合用。
4 耳后高骨（高骨） 【位置】两耳后，乳突后缘与后发际交界处。
【操作方法】揉法：以两拇指或中指端揉，称揉耳后高骨。
【次数】30～50次。
【功用】疏风解表，止头痛，兼安神除烦。
【主治】外感发热，头痛，神昏烦躁，惊风等。
【临床应用】揉耳后高骨为小儿治外感四大手法之一，常与其余三法（推攒竹、推眉弓、揉太阳）合用。
5 迎香 【位置】两鼻翼外缘，鼻唇沟凹陷中。
【操作方法】
1. 按揉法：以食、中两指或两拇指分别在鼻翼两旁穴位上按揉，称按揉迎香。
2．搓摩：以食、中两指分别在鼻翼两旁穴位上，作上下搓摩动作，称黄蜂入洞法。
【次数】30～50次。
【功用】宣肺发汗，开通鼻窍。
【主治】伤风感冒，发热无汗，鼻炎，鼻塞，流涕等。
【临床应用】按揉法多用于治疗感冒发烧；黄蜂入洞法多用于治疗鼻炎。
6 囟门（信风，囟会）【位置】前发际正中点直上2寸。
【操作方法】
1．推法：两拇指自前发际中点向该穴轮换推（囟门未闭合时，仅推至边缘，或沿囟门两边缘推），称推囟门。
2．揉法：以全手掌或拇指面轻揉（未闭合者，不宜用该法），称揉囟门。
3．摩法：以全手掌轻摩，称摩囟门。
【次数】50～100次。
【功用】镇静安神，升阳举陷。
【主治】惊风，烦躁，神昏，失眠，头痛，久泻，脱肛，遗尿等。
【临床应用】推及揉法多用于治疗神志方面病；摩法多治疗久泻，脱肛，遗尿等虚证
7 百会【位置】头顶前后正中线与两耳尖连线交叉点。
【操作方法】
1．按揉法：以拇指，或中指，或掌根按揉，称按揉百会。
2．摩法：用全手掌或四指面摩，称摩百会。
【次数】100～300次。
【功用】镇静安神，升阳举陷。
【主治】昏厥，眩晕，头痛，惊风，惊痫，烦躁，失眠，久泻，遗尿，脱肛等。
【临床应用】本穴为安神定惊首选穴位之一，常与捣小天心，掐十宣等合用。
第二节 躯干部穴位
1 风池【位置】颈后枕骨下缘，胸锁乳突肌与斜方肌起始部中间凹陷中。
【操作方法】拿法：以一手拇指与食、中两指分别放在两穴上拿之，称拿风池。
【次数】5～10次。
【功能】发汗解表，祛风散寒。
【主治】感冒，发热，头痛，颈项强痛，眩晕等。
【临床应用】本穴发汗作用较强，如再配掐二扇门则发汗作用更强。
天柱骨
【位置】颈后，后发际中点至大椎穴成一直线。
【操作方法】
1．推法：以拇指或食、中二指面自上向下直推（力度可较大些），称推天柱骨。
2．擦法：以食、中二指或四指面向下擦，称擦天柱骨。
【次数】100～300次。
【功用】降逆止呕，清热解表。
【主治】恶心，呕吐，呃逆，溢奶，发热，感冒，项强，惊风，咽痛等。
【临床应用】本穴降逆止呕作用明显，常与揉中脘配合使用。
胸腹部穴位
2 天突【位置】胸骨切迹上缘，凹陷正中。
【操作方法】
1．按揉法：用中指端按揉本穴，称按揉天突。
2．捏挤法：用双手拇食指捏挤本穴，称捏挤天突。
【次数】按揉法：10～15次；捏挤法：3～5次。
【功用】理气化痰，止咳平喘，降逆止呕。
【主治】咳喘胸闷，痰壅气急，恶心呕吐，咽喉肿痛。
【临床应用】治疗咽喉肿痛时，用捏挤法，如配以捏挤大椎，效果更好。
3 膻中【位置】胸骨正中，两乳头联线中点。
【操作方法】
1．揉法：用中指或拇指端揉本穴，称揉膻中。
2．推法：①用两拇指自穴位中点向两旁分推至乳头，称分推膻中（又称分推胸阴阳）；②用食、中两指自胸骨切迹向下直推至剑突，称推膻中。
【次数】50～100次。
【功用】宽胸理气，止咳化痰。
【主治】胸闷，吐逆，咳喘，痰鸣。
【临床应用】本穴为气之会穴，为治疗呼吸系统疾病首选穴。
4 乳根【位置】乳头直下2分。
【操作方法】揉法：用双手拇指或中指端，或用单手食、中二指分开放在两穴位上，同时揉动，称揉乳根。
【次数】50～100次。
【功用】宽胸理气，止咳化痰。
【主治】胸闷，咳喘，胸痛，呕吐，痰鸣。
【临床应用】该穴主要用于治疗呼吸系统疾病，多与揉乳旁，推揉膻中，揉天突等合用。
5 乳旁 【位置】乳头旁开2分。
【操作方法】揉法：用双手拇指或中指端，或用单手食、中二指分开放在两穴位上，同时揉动，称揉乳旁。
【次数】50～100次。
【功用】宽胸理气，止咳化痰。
【主治】咳喘，痰鸣，胸闷。
【临床应用】本穴常与膻中，乳根等穴配用，治疗呼吸系统诸病。
6 胁肋【位置】从两腋下两胁至天枢处。
【操作方法】搓摩法：以两手掌从两腋下自上向下搓摩至两天枢处，称搓摩胁肋，又称按弦走搓摩。
【次数】100～300次。
【功用】破气化痰，除闷消积。
【主治】胸闷，胁痛，腹胀，痰喘，气急，疳积，肝脾肿大等。
【临床应用】本穴专消有形之邪，为消积要穴，常与摩腹配用。本法消导之力较峻烈，故虚弱的小儿慎用。
7 中脘【位置】肚脐直上4寸。
【操作方法】
1.揉法：以中指或拇指或手掌揉本穴，称揉中脘。
2.摩法：用全手掌或食、中、无名、小指面摩本穴，称摩中脘。
3.推法：用食、中二指自喉向下直推至中脘，称推中脘。
【次数】揉及推法：100～300次，摩法：3～5分钟。
【功用】健脾益气，消食和胃。
【主治】呕吐，胃脘疼痛，嗳气，食欲不振，食积，腹胀，泄泻等。
【临床应用】本穴为治疗消化系统病证常用穴，多与摩腹、捏脊、按揉足三里等穴配合使用；向下推中脘，多用于恶心呕吐，可与推天柱骨合用。
8 腹 【位置】腹部。
【操作方法】
1．推法：①以两手大拇指沿两肋边缘向两旁分推，称分推腹阴阳；
②以中脘至脐为中线，用两手拇指自上而下向两旁作横向分推，也称分推腹阴阳。
2．摩法：用全手掌或四指面摩腹部称摩腹。
【次数】推法：100～300次，摩法：3～5分钟。
【功用】健脾和中，理气消食。
【主治】腹胀，腹痛，腹泻，纳少，便秘，疳积，恶心，呕吐等一切消化系统疾病。
【临床应用】本穴为治疗消化系统疾病的效穴，为治泻四大手法之一，故常与其他三法（揉脐，推上七节骨，揉龟尾）配合治疗腹泻；本穴具有很好的保健作用，为保健四大手法之一，可以单穴使用，亦可以与其他三法（补脾经，捏脊，按揉足三里）合用。
9 脐（神阙） 【位置】肚脐。
【操作方法】
1.揉法：以中指端或掌根揉脐，或用拇指与食中指抓住肚脐抖揉，统称揉脐。
2.摩法：以全手掌或四指面摩脐，称摩脐。
3.捏挤法：以拇指与食中指抓住肚脐，向里捏挤肚脐，称捏挤脐。
【次数】揉法：100～300次（抖揉50～100次）；摩法：3～5分钟；捏挤法3～5次。
10 天枢 【位置】脐旁2寸。
【操作方法】
1. 按揉法：用食、中或拇、食两指按揉本穴，称按揉天枢。
2．一指禅推法：用拇、食指分别按在两侧穴位上作一指禅推动作。
【次数】按揉法：100～300次；一指禅推法：1～2分钟。
【功用】疏调大肠，理气消滞。
【主治】腹胀，腹泻，腹痛，便秘，食积等。
【临床应用】本穴通调而偏温，故治疗寒性病证效果较好，常与揉脐、摩腹等穴合用，治疗中焦消化系统疾病。
11 丹田 【位置】脐下2.5寸。
【操作方法】
1.揉法：用手掌根或中指或拇指面揉本穴，称揉丹田。
2. 摩法：用全手掌或四指面摩本穴，称摩丹田。
3. 一指禅推法：用拇指面或偏峰一指禅推本穴，称一指禅推丹田。
【次数】揉法：100～300次。摩法：3～5分钟。一指禅推法：2～3分钟。
【功用】培肾固本，温补下元。
【主治】慢性腹泻，虚性腹痛，遗尿，脱肛，疝气，尿潴留及先天发育不足诸症。
12 肚角 【位置】脐下2寸，旁开2寸处。
【操作方法】
1．拿法：①用双手拇指与食、中指对拿本穴，称拿肚角。②用拇指放在肚角穴上，其余四指放在背部与穴位相对处，同时对拿肚角穴，称拿肚角。
2．按揉法：中指端按揉本穴，称按揉肚角。
【次数】拿法：3～5次。按揉法：30～50次。
【功用】止腹痛，通大便。
【主治】一切腹痛，便秘，腹胀，食积。
【临床应用】肚角是止腹痛的要穴，拿肚角刺激量较强，不可多拿。本穴常与摩腹，掐揉一窝风合用以治疗腹痛；治疗便秘时，常与推下七节骨，摩腹合用。
腰背部穴位
13 肩井 【位置】大椎与肩峰连线中点，肩部筋肉处。
【操作方法】
1.拿法：用拇指与食、中二指对拿肩部筋肉，称拿肩井。
2.按揉法：用拇指或中指端按揉本穴，称按揉肩井。
【次数】拿法：3～5次；按揉法：30～50次。
【功用】宣通气血，发汗解表。
【主治】感冒，发热，惊厥，上肢活动不利，颈项强痛。
【临床应用】拿肩井多于治疗结束时运用，作为结束手法，称总收法；治疗感冒发热时，常与拿风池，小儿治外感四大手法合用。
14 大椎 【位置】第七颈椎与第一胸椎棘突之间凹陷中。
【操作方法】
1.按揉法：用拇指或中指端按揉本穴，称按揉大椎.
2.捏挤法：用双手拇、食指同时捏拿起穴位处皮肉，用力向里捏挤，称捏挤大椎。
【次数】按揉法：20～30次。捏挤法：3～5次。
【功用】清热利咽，解表发汗。
【主治】感冒，发热，咳嗽，气喘，咽喉肿痛，项强。
【临床应用】本穴退热作用较强。捏挤法刺激量较强，多用于治疗热病重证。
15 肺俞 【位置】第三胸椎下，旁开1.5寸。
【操作方法】
1.按揉法：用两手拇指，或单手食、中二指端按揉本穴，称按揉肺俞。
2.分推法：用两手拇指面分别沿肩胛骨内缘从上向下作分向推动，称分推肺俞，又称分推肩胛骨。
【次数】按揉法：50～100次；分推法：100～300次。
【功用】宣肺益气，止咳化痰。
【主治】咳喘，痰鸣，胸闷，胸痛，感冒，发热。
【临床应用】本穴有补肺气的作用，故多用于治疗肺系虚证，也可与其他具有清宣肺气作用的穴位合用，以治疗肺系实证。
16脾俞 【位置】第十一胸椎下，旁开1.5寸。
【操作方法】按揉法：以两手拇指，或单手食、中指端按揉本穴，称按揉脾俞。
【次数】50～100次。
【功用】健脾助运，调中化湿。
【主治】腹泻，疳积，纳少，呕吐，黄疸，水肿，慢惊风，四肢无力等。
【临床应用】本穴用于治疗中焦脾胃失调引起的诸证，常与捏脊，摩腹，按揉足三里等法合用。
17肾俞 【位置】第二腰椎下，旁开1.5寸。
【操作方法】按揉法：以两手拇指，或单手食、中指端按揉本穴，称按揉肾俞。
【次数】50～100次。
【功用】补肾培元。
【主治】久泻，少腹痛，久病不愈，虚性便秘，下肢痿软无力，脑瘫等。
【临床应用】本穴有明显的补肾功用，常与揉丹田，捏脊，补肾经等合用，治疗小儿先天发育不足，大病及久病以后体虚等。
18脊柱 【位置】背部，大椎至尾椎成一直线。
【操作方法】
1.推法：用食、中二指面自大椎推至尾椎，称推脊柱。
2.捏法：用拇指后按，食中二指在前，或用食指屈曲，以中节桡侧后按，拇指在前，两手自下而上捏脊柱穴，称捏脊，一般捏3～6次，第1～最后1次只捏不提，中间第2～4次需捏3次提拉皮肉1次（腰以上不提），捏后可分别在心、肝、脾、肺、肾俞穴上点按2～3次，再轻轻搓摩背部数下。
【次数】推法100～300次。捏法：3～6次。
【功用】推法：清热导滞；捏法：调阴阳，理气血，和脏腑，通经络，培元气，强身体。
【主治】疳积，厌食，腹泻，便秘，腹痛，夜啼，烦躁，发热，遗尿，惊风，慢性咳喘，脱肛等。
【临床应用】捏脊为小儿保健四大手法之一，故常与其他三法（补脾经、摩腹、按揉足三里）合用，本法亦可单独用于保健。捏脊是治疗小儿消化系统诸病的首选法，其主要有调和脾胃功能的作用。
19七节骨 【位置】第四腰椎至尾椎骨末端成一直线。
【操作方法】推法：用拇指或食、中二指面自下向上，或自上向下直推，分别称推上七节骨或推下七节骨。
【次数】100～300次。
【功用】推上七节骨：温阳固涩止泻；推下七节骨：泻热导滞通便。
【主治】腹泻，便秘，脱肛，遗尿等。
【临床应用】推上七节骨为治泻四大手法之一，故常与其他三法（摩腹，揉脐，揉龟尾）合用治疗腹泻。用本法治疗便秘、食积时，常与摩腹，退六腑，按弦走搓摩等合用。
20龟尾 【位置】尾椎骨末端。
【操作方法】
1.揉法：以拇指或中指端揉，称揉龟尾。
2.旋推法：用拇指面旋推本穴，称旋推龟尾。
【次数】100～300次。
【功用】疏调肠腑，司调二便。
【主治】腹泻，便秘，脱肛，遗尿，痢疾等。
【临床应用】本穴作用比较平和，重在调和。本法为治泻四大手法之一，故常与其他三法（摩腹，揉脐，推上七节骨）合用治疗腹泻。用本法治疗便秘时，常配以推下七节骨，摩腹，拿肚角等法。
第三节 上肢部穴位
1 脾经 【位置】拇指桡侧缘从指尖至指根成一直线。
【操作方法】推法：用拇指桡侧缘或指面在穴位上直推，向心方向推称补脾经；离心方向推称清脾经；来回推法称调脾经。
【次数】100～300次。
【功用】补脾经：健脾和胃，补益气血；清脾经：清热利湿，消食导滞；调脾经：调和脾胃。
【主治】腹泻，疳积，厌食，便秘，呕吐，黄疸，痢疾等。
【临床应用】补脾经为小儿保健四大手法之一，故常与其他三法（摩腹，捏脊，按揉足三里）合用，用于小儿基础保健。本穴为治疗小儿脾胃功能失调最常用手法之一，常与摩腹，揉中脘，运内八卦，揉板门等合用。
2 肝经 【位置】食指末节罗纹面。
【操作方法】推法：用拇指在穴位上直推，向心方向推为补肝经；离心方向推为清肝经。
【次数】100～300次。
【功用】平肝息风，泻火除烦。
【主治】烦躁不安，惊风，夜啼，癫痫，发热，口苦，咽干，目赤等。
【临床应用】在临床上本穴宜清不宜补，若需补时，以补肾经代之，本穴主要用于治疗热性病及神志异常方面的病，常与清心经，揉百会，捣小天心，清天河水等合用。
3 心经 【位置】中指末节罗纹面。
【操作方法】推法：用拇指在穴位上直推，向心方向推为补心经；离心方向推为清心经。
【次数】100～300次。
【功用】清心退热，镇惊除烦。
【主治】高热神昏，五心烦热，口舌生疮，小便短赤，惊惕不安，夜啼，失眠等。
【临床应用】在临床上本穴宜清不宜补，需补时，以补脾经代之，本穴主要用于治疗热性及神志异常病，常与清肝经，清小肠，捣小天心，清天河水等合用。
4 肺经 【位置】无名指末节罗纹面。
【操作方法】推法：用拇指在穴位上直推，向心方向推称补肺经，离心方向推称清肺经。
【次数】100～300次。
【功用】宣肺解表，益气固表。
【主治】感冒发热，咳嗽，气喘，胸闷，虚汗等。
【临床应用】本法主要用于治疗呼吸系统诸病，常与揉膻中，揉肺俞等合用。
5 大肠 【位置】食指桡侧缘，从指尖至虎口成一直线。
【操作方法】用拇指桡侧缘，或指面在穴位上直推，向心方向推称补大肠；离心方向推称清大肠。
【次数】100～500次。
【功用】补法：温中固脱，涩肠止泻；清法：清热利湿，泻里导滞。
【主治】腹泻，痢疾，脱肛，便秘等。
【临床应用】本穴主要用于治疗消化系统疾病，治疗虚证时，用补法，多与补脾经，揉脐，捏脊等合用。治疗实证时，用清法，常与清脾经，摩腹，推下七节骨等合用。
6 小肠 【位置】小指尺侧缘，从指尖至指根成一直线。
【操作方法】推法：用拇指桡侧缘或指面，或用食、中二指面在穴位上直推，向心方向直推称补小肠，离心方向直推称清小肠。
【次数】100～300次。
【功用】清热利尿。
【主治】小便短赤，口舌生疮，尿闭，水泻，发热，烦躁等。
【临床应用】本穴宜清不宜补，需补时，用补肾经代之。用本法清热时，多与清心经，清肝经，清天河水合用。用本法利尿时，多与揉丹田，推箕门合用。
7 肾纹 【位置】手掌面，小指第二指间关节横纹处。
【操作方法】揉法：用中指或拇指端按揉本穴，称揉肾纹。
【次数】100～300次。
【功用】清热明目，解瘀散结。
【主治】目赤肿痛，鹅口疮，热毒内陷，瘀结不散。
【临床应用】本穴为治目疾要穴，常与清肝经，清天河水，推六腑等合用。
8 四横纹 【位置】手掌面，食、中、无名、小指第一指间关节横纹处。
【操作方法】
1.掐揉法：用拇指甲逐个掐揉本穴（可掐一次揉三次），称掐揉四横纹。
2.推法：用拇指面逐个纵向上下来回直推本穴，或使患儿四指并拢，在穴位上横向来回直推，称推四横纹。
【次数】掐揉法：3～5次（掐一次揉三次为掐揉1次）。推法：纵推为30～50次，横推为100～300次。
【功用】理中行气，化积消胀，退热除烦。
【主治】疳积，腹胀，厌食，咳喘，慢惊风，口唇破裂，发热，烦躁等。
【临床应用】本穴是治疗疳积的要穴，可以单穴使用，亦可以与推脾经，捏脊，摩腹配合使用，可用三棱针点刺本穴后用力挤出粘液或血水，称刺积法。亦可用刀割破本穴位皮肤后挤血水，称割积法。无论针刺，或刀割都应严格消毒。
9 小横纹 【位置】手掌面，食、中、无名、小指掌指关节横纹处。
【操作方法】
1.掐揉法：用拇指甲逐个掐揉本穴（可掐1次，揉3次），称掐揉小横纹。
2.推法：用拇指面逐个纵向上下来回推本穴，或使患儿四指并拢，横向来回推本穴，称推小横纹。
【次数】掐揉：3～5次。纵推：30～50次。横推：100～300次。
【功用】退热，消胀，散结。
【主治】口疮，唇裂，烦躁，腹胀，发热等。
【临床应用】本穴主要用于治疗脾胃热结诸症，常配以退六腑，推脊柱等。
10 掌小横纹 【位置】手掌面，小指根下，尺侧掌纹头。
【操作方法】用中指或拇指端按揉本穴，称按揉掌小横纹。
【次数】100～300次。
【功用】清热散结，宽胸宣肺，化痰止咳。
【主治】痰热咳喘，胸闷气促，口舌生疮，顿咳流涎。
【临床应用】本穴为治疗肺热咳喘之主穴，治疗百日咳效果较好，常与清肺经，揉膻中，分推肩胛骨，揉肺俞等法配合运用。
11 板门 【位置】手掌大鱼际平面。
【操作方法】
1.揉法：用拇指或中指端揉本穴，称揉板门。
2.运法：用拇指或中指端运本穴，称运板门。
3.推法：用中指或拇指面推本穴，自指根推向腕横纹，称板门推向横纹，反之称横纹推向板门，来回推，称清板门。
【次数】100～300次。
【功用】健脾和胃，消食化滞，调理气机。
【主治】食欲不振，食积不化，腹胀，腹泻，胃痛，呕吐，嗳气，咳嗽，气喘，咽痛，发热等。
【临床应用】本穴为助消化的效穴，常与捏脊，按弦走搓摩，摩腹，揉中脘等配合运用。板门推向横纹主升，主治腹泻；横纹推向板门主降，主治呕吐。
12 内劳宫 【位置】掌心，屈指时，中指、无名指端之间。
【操作方法】
1.揉法：用中指端揉本穴，称揉内劳宫。
2.运法：用中指或拇指端自小指根掐运起，经掌小横纹沿手掌尺侧缘，过小天心至本穴，称运内劳宫，也称水底捞明月，操作时可滴上几滴凉水，并用口吹气，以加强手法作用。
【次数】揉法：100～300次。运法：10～30次。
【功用】清热除烦。
【主治】发热，烦渴，口疮，齿龈糜烂，虚热，多梦，不寐，盗汗等。
【临床应用】揉内劳宫善清心经实热，常配以清心经，清天河水，推脊柱等。水底捞明月善清阴虚内热，常配以清天河水，揉二人上马等。
13 内八卦（内八方） 【位置】手掌面，以掌心为圆心，以圆心至中指根2/3长为半径，所作的圆周即为本穴，（在此圆周上从小鱼际开始分布成八个卦位，依次为乾、坎、艮、震、巽、离、坤、兑）。
【操作方法】运法：用拇指或中指面自乾位开始运起→坎→艮→震→巽→离→坤→兑，运时医者左手大拇指应压在离卦位上面，而右手拇指运至离位时，需从该穴位上的拇指上运过。
【次数】100～300次。
【功用】调理气机，消食化痰。
【主治】咳嗽痰喘，胸闷纳呆，腹胀呕吐等。
【临床应用】该穴善长调理中上焦气机，虚实证均可选用本穴。该穴常作为配穴使用，在作为配穴用于手法处方中时，其穴除发挥调理气机的作用之外，还能起到调和及加强其他手法的作用。
14 小天心 【位置】大小鱼际交接处凹陷中。
【操作方法】
1.揉法：用中指或拇指端揉本穴，称揉鱼际交。
2.掐法：用拇指甲掐本穴，称掐鱼际交。
3.捣法：用中指端或屈曲的食指指间关节捣本穴，称捣鱼际交。
【次数】揉法：100～300次。掐法：3～5次。捣法：100～300次。
【功用】镇静安神，醒脑开窍，清热除烦。
【主治】惊风，抽搐，烦躁不安，夜啼，嗜睡，精神萎靡，小便短赤，斜视，目肿痛，发热等。
【临床应用】捣小天心有双向调节作用，用快而重的捣法有兴奋作用，用慢而轻的捣法有抑制作用，常与清心经，清肝经，摩百会，掐老龙等配合使用。
15 脾肾 【位置】手掌面，拇指根至小指根，沿手掌边缘成一弧形曲线。
【操作方法】运法：用拇指或中指端自拇指根沿手掌边缘，经板门，鱼际交运至小指根，称运土入水，反向运称运水入土。
【次数】100～300次。
【功用】运土入水：清热化湿，利尿止泻。运水入土：健脾助运，润燥通便。
【主治】纳呆，呕吐，腹胀，腹泻，便秘，痢疾，小便赤涩等。
【临床应用】运土入水属清泻法，可治疗新病，实证。运水入土属调补法，可治疗久病，虚证。
16 总筋（总位，总心，内窝风） 【位置】手掌面，掌后腕横纹中点。
【操作方法】
1.揉法：用拇指或中指端揉本穴，称揉总筋。
2.掐法：用拇指甲掐本穴，称掐总筋。
【次数】揉法：100～300次。掐法：3～5次。
【功用】清心泻热，散结止痉。
【主治】惊风，抽搐，夜啼，口舌生疮，发热烦躁，潮热，牙痛等。
【临床应用】用本穴治疗热性病时，多用揉法，可配以清心经、清天河水、清小肠等；用之治疗神志异常时，多用掐法，可配以掐十宣、揉百会、捣鱼际交等。
17 大横纹（横门） 【位置】手掌面，掌后横纹处，近拇指端为阳池，近小指端为阴池。
【操作方法】推法：用两手拇指面自总筋向两旁分推，称分推大横纹，又称分手阴阳。自两旁向总筋合推，称合手阴阳。
【次数】100～300次。
【功用】平衡阴阳，调理气血，行滞消食，化痰散结。
【主治】寒热往来，久病不愈，发病有定时，腹泻，腹胀，痢疾，呕吐，食积，烦躁不安，痰涎壅盛等。
【临床应用】治疗实热证时，阴池宜重分，或独取阴池；治疗虚寒证时，阳池宜重分，或独取阳池。合阴阳能化痰散结，多用于治疗咳喘诸证。
18 十宣（十王） 【位置】十指尖指甲内赤白肉际处。
【操作方法】掐法：用拇指甲掐本穴，称掐十宣。
【次数】3～5次。
【功用】醒神开窍。
【主治】惊风，高热，昏厥等。
【临床应用】本穴主要用于急救，常治疗神志病的重证，多与掐老龙，掐鱼际交，揉百会等合用，遇高热惊厥时，可用三棱针刺破本穴放血。
19 老龙 【位置】中指根正中点后1分处。
【操作方法】掐法：用拇指甲掐本穴，称掐老龙
【次数】3～5次。
【功用】醒神开窍。
【主治】惊风，昏厥，抽搐。
【临床应用】本穴主要用于急救，常治疗神志方面的急、重证，多与掐十宣，掐左右端正，按百会等合用。
端正(左、右端正)
【位置】中指甲根两侧赤白肉际处，桡侧称左端正，尺侧称右端正。
【操作方法】
1.掐法：用拇指甲掐本穴，称掐端正。
2.揉法：用拇指端揉本穴，称揉端正。
【次数】掐法：3～5次。揉法：30～50次。
20 五指节 【位置】手背，第一至第五指第一指间关节横纹处。
【操作方法】
1.掐或掐揉法：用拇指甲逐个掐本穴，或掐后继以揉（可掐1揉3次）称揉或掐揉五指节。
2.揉搓法：拇指放在穴位上，食指放在掌面与穴位相对处，两指面逐个相对揉搓本穴，称揉搓五指节。
【次数】掐（掐揉）法：3～5次。揉搓法：30～50次。
【功用】安神镇惊，化痰通窍，降逆止咳。
【主治】惊风，惊惕不安，喉中痰鸣，抽搐，夜啼，不寐，烦躁哭闹，吐涎，咳嗽痰多等。
【临床应用】掐五指节主要用于神志异常时的重症急救。多与掐老龙，掐十宣，揉百会等合用。
21 二扇门 【位置】手背，中指掌指关节两侧凹陷中。
【操作方法】
1.掐法：用两拇指甲掐本穴，称掐二扇门。
2.揉法：用单手食、中两指端，或两拇指桡侧偏峰按揉本穴（宜重而快），称揉二扇门。
【次数】掐法：3～5次。揉法：30～50次。
【功用】发汗解表，定惊安神。
【主治】身热无汗，受寒身痛，惊风抽搐，昏厥等。
【临床应用】本穴为发汗的特效穴，可与拿风池，推三关合用。用于治疗惊风抽搐等证时，可与掐五指节，掐老龙等合用。
22 二人上马 【位置】手背，无名与小指掌指关节后凹陷中。
【操作方法】揉法：用食指面放在掌面与穴位相对处，用拇指端揉本穴，称揉二人上马。
【次数】100～300次。
【功用】滋阴补肾，顺气散结，利水通淋。
【主治】阴虚内热，烦躁不安，小便赤涩，小便淋漓，吐泻伤津，久热伤阴，喘咳，牙痛，遗尿等。
【临床应用】本穴为滋阴的要穴，可治疗一切阴虚证，可与补肾经，水底捞明月等合用。用本穴治疗久喘久咳证时，常与揉膻中，揉小横纹，揉肺俞，补肾经等合用。
23 外劳宫 【位置】手背正中央，与内劳宫相对处。
【操作方法】揉法：用中指或拇指端揉本穴，称揉外劳宫。
【次数】100～300次。
【功用】温阳散寒，发汗解表，升阳举陷。
【主治】风寒感冒，发热无汗，身痛畏寒，咳嗽白痰，鼻塞清涕，肠鸣腹泻，腹痛腹胀，脱肛遗尿，疝气，痢疾等。
【临床应用】本穴性温，内达外散，温通之中又有收敛之功，温散而不过，为温举之佳穴，主治一切寒证。治疗外感实寒证时，多与头面部四大手法，拿风池等合用；治疗虚寒里证时，多与推三关，揉脐，摩丹田等合用。
24 威灵 【位置】手背，第二、三掌骨交接凹陷处。
【操作方法】掐法：用拇指甲掐本穴，称掐威灵。
【次数】3～5次。
【功用】醒神开窍。
【主治】惊风，昏厥，抽搐等。
【临床应用】本穴主要用于神志异常时的重症急救。多与掐五指节，掐十宣等合用。
25 精宁 【位置】手背，第四、五掌骨交接凹陷处。
【操作方法】
1.掐法：用拇指甲掐本穴，称掐精宁。
2.揉法：用拇指或中指端揉本穴，称揉精宁。
【次数】掐法：3～5次。揉法：30～50次。
【功用】醒神开窍，行气化痰。
【主治】惊风，昏厥，抽搐，痰喘，气吼，干呕，疳积，口眼歪斜等。
【临床应用】本穴在用于急救时，多作为配穴使用，多与掐威灵，掐老龙等合用。用本穴治疗痰喘及消化系统病时，多与补脾经，捏脊，摩腹，揉肺俞，揉膻中等合用。
26 外八卦（外八方） 【位置】手背，外劳宫周围，与内八卦相对的圆周。
【操作方法】运法：用拇指面在穴位上作顺时针方向的运法，称运外八卦。
【次数】100～300次。
【功用】宽胸理气，通滞散结。
【主治】胸闷，腹胀，便秘，咳喘等。
【临床应用】本穴多与摩腹，推膻中，按弦走搓摩合用以治疗气机不畅诸症，本穴多作为配穴使用。
27 一窝风 【位置】手背，腕横纹正中凹陷中。
【操作方法】
1.揉法：用中指或拇指端重揉本穴，称揉一窝风。
2.掐法：用拇指甲掐本穴，称掐一窝风。
【次数】揉法：100～300次。掐法：3～5次。
【功用】温中行气，止痛散寒，安神镇静。
【主治】腹痛，肠鸣，关节痹痛，伤风感冒，无汗身痛，惊风，昏厥，抽搐等。
【临床应用】本穴为止腹痛要穴，可与拿肚角，摩腹合用。治疗神志方面疾病时，多作为配穴使用，可与掐十宣，掐老龙，揉百会等合用。
28 膊阳池 【位置】手背，一窝风后3寸处。
【操作方法】
1.掐法：用拇指甲掐本穴，称掐膊阳池。
2.揉法：用中指或拇指端揉，称揉膊阳池。
【次数】掐法：3～5次。揉法：100～300次。
【功用】止头痛，通大便，利小便。
【主治】头痛，便秘，小便短赤等。
【临床应用】用本穴治疗便秘时，宜用揉法，常与推下七节骨，摩腹等合用。
29 三关 【位置】前臂桡侧，腕横纹至肘横纹成一直线。
【操作方法】推法：用拇指桡侧面，或食、中二指面自腕推向肘，称推三关。
【次数】100～300次。
【功用】温阳散寒，发汗解表，补益气血。
【主治】一切寒证。风寒感冒，腹泻，腹痛，斑疹白，疹出不畅，病后体弱，阳虚肢冷，痿证等。
【临床应用】用本穴治疗虚寒诸证效果较好，可配以补脾经，揉丹田，捏脊等。用本穴透疹时，宜久久推之。推本穴时，可连及脾经一起操作，可以加强补益作用。
30 天河水 【位置】前臂正中，腕横纹至肘横纹成一直线。
【操作方法】
1.推法：用食、中二指面自腕推至肘，称清天河水。如自内劳宫开始推至肘，称大清天河水。
2.弹打法：用食、中二指自总筋处一起一落弹打直至曲泽，同时可口吹气随之，称打马过天河。
【次数】推法100～300次。弹打法：3～7次。
【功用】清热解表，泻火除烦。
【主治】一切热证。外感发热，内伤发热，阴虚潮热，烦躁不安，口渴，弄舌，重舌，惊风，口舌生疮等。
【临床应用】打马过天河水的清热作用大于大清天河水，大清天河水的清热作用大于清天河水，清天河水清热而不伤正，不伤阴，故可治疗一切虚实之热证。大清天河水及打马过天河水主要用于治疗实热证，常与退六腑，推脊柱等配合使用。
31 六腑 【位置】前臂尺侧缘，腕横纹至肘横纹成一直线。
【操作方法】推法：用拇指或食、中二指面自肘推至腕，称退六腑。
【次数】100～300次。
【功用】清热，凉血，解毒。
【主治】一切实热证。高热，烦渴，惊风，鹅口疮，重舌，木舌，咽痛，肿毒，热痢，便秘，痄腮等。
【临床应用】本穴善治实热证，常与推脊柱，清肝经等配合使用。退六腑与补脾经，或推三关合用（一凉一热）有调和阴阳及气血的作用。
第四节 下肢穴位
1箕门 【位置】大腿内侧，髌骨上缘至腹股沟成一直线。
【操作方法】推法：用食、中二指面自髌骨上缘推至腹股沟，称推箕门。
【次数】100～500次。
【功用】利尿。
【主治】小便赤涩不利，尿闭，水泻等。
【临床应用】本穴有较明显的利尿作用，治疗尿闭时，多与揉关元，揉三阴交等配合使用。
2百虫 【位置】髌骨内上缘2.5寸处。
【操作方法】
1.按揉法：用拇指或中指端按揉本穴，称按揉百虫。
2.拿法：用拇指放在本穴上，中指或四指放于大腿外侧，对拿本穴（同时拿双侧穴位），称拿百虫。
【次数】按揉法：30～50次。拿法：3～5次。
【功用】通经络，止抽搐。
【主治】惊风抽搐，昏迷不醒，下肢瘫痪，痹痛等。
【临床应用】用本穴治疗下肢瘫痪，痹痛时，多用按揉法，常与按揉足三里，拿委中，揉膝眼等相互配合使用。用于急救时，宜用重强度的拿法，多与掐十宣，掐老龙等合用。
3足三里 【位置】外膝眼下3寸，胫骨旁开1寸处。
【操作方法】按揉法：用拇指端按揉本穴（双侧同时操作），称按揉足三里。
【次数】50～100次。
【功用】健脾和胃，调中理气，导滞通络。
【主治】恶心呕吐，腹痛泄泻，厌食，疳积，腹胀，下肢萎软乏力等。
【临床应用】按揉足三里为小儿保健四法之一，故常在其他三法（补脾经，摩腹，捏脊）合用于强身保健。本穴为治疗消化系统诸证常选手法之一，可与摩腹，揉中脘，揉板门，揉四横纹等合用。
4膝眼 【位置】屈膝，髌骨下缘，髌韧带两侧凹陷中，外侧为外膝眼，内侧为内膝眼。
【操作方法】
1.按揉法：用双手拇指或单手食、中二指端同时按揉内、外膝眼穴，称按揉膝眼。
2.掐法：用双手大拇指甲同时掐内、外膝眼，称掐膝眼。
【次数】按揉法：5～10次。掐法：3～5次。
【功用】舒筋活络，定惊止抽。
【主治】下肢痿软，惊风抽搐，昏迷不醒等。
【临床应用】用本穴治疗下肢痿软时，多与按揉足三里，拿委中，按揉百虫等配合使用。用于急救时，多与掐十宣，掐五指节，揉百会等合用。
5前承山 【位置】胫骨前缘外侧膝下8寸处。
【操作方法】
1. 揉法：用中指或拇指端揉本穴，称揉前承山。
2. 掐法：用拇指甲掐本穴，称掐前承山。
3. 拿法：用拇指放在穴位上，余四指放在后承山上，相对用力拿本穴，称拿前承山。
【次数】揉法：50～100次。拿及掐法：3～5次。
【功用】镇惊止抽。
【主治】惊风，抽搐，角弓反张，昏迷不醒等。
【临床应用】本穴主要用于神志病重证的急救，常与掐十宣，掐威灵，掐二扇门等合用。
6三阴交 【位置】内踝直上3寸，胫骨后缘凹陷中。
【操作方法】按揉法：用拇指或中指端按揉本穴，称按揉三阴交。
【次数】50～100次。
【功用】补益气血，通调水道。
【主治】遗尿，癃闭，小便频数，尿赤涩痛，下肢痿软，贫血乏力等。
【临床应用】用本穴治疗泌尿系统疾病有较好的疗效，可配以补脾经，揉丹田，推箕门，补肾经等法。治疗气血不足诸证时，可与按揉足三里，捏脊，摩腹等配合使用。
7解溪 【位置】踝关节前横纹中点，趾长伸肌腱和长伸肌腱之间凹陷中。
【操作方法】
1.掐法：用拇指甲掐本穴，称掐解溪。
2.揉法：用大拇指端揉本穴，称揉解溪。
【次数】掐法：3～5次。揉法：50～100次。
【功用】定惊癫，止吐泻，利关节。
【主治】惊风，吐泻不止，踝关节屈伸不利等。
【临床应用】掐解溪，主治惊风，多配以掐十宣，掐涌泉等。用本穴治疗呕吐时，常配以推天柱骨，揉中脘，横纹推向板门等。用本穴治疗腹泻时，多与推上七节骨，揉脐，摩腹，揉龟尾等配合使用。
8丰隆 【位置】外踝上8寸，胫骨前缘外侧1寸半，胫腓骨之间。
【操作方法】揉法：用拇指或中指端揉本穴，称揉丰隆。
【次数】50～100次。
【功用】和胃气，化痰湿。
【主治】痰鸣，咳嗽，气喘等。
【临床应用】本穴为化痰要穴，主治各种因痰而发之证，常与揉肺俞，揉膻中，按弦走搓摩等配合使用。
9委中 【位置】腘窝中央，股二头肌腱与半腱肌腱之间。
【操作方法】拿法：用拇指放在膝关节前方与委中相对处，用食指放在穴位上，两指提拿钩拨腘窝中筋腱，称拿委中。
【次数】3～5次。
【功用】定惊止抽，疏通经脉。
【主治】惊风抽搐，下肢痿软等。
【临床应用】用本穴治疗惊风抽搐时，常与掐涌泉，揉百会，掐十宣配合使用。治疗下肢痿软等病时，常配以揉足三里，拿后承山，按揉膝眼等法。
10后承山 【位置】腓肠肌腹下凹陷中。
【操作方法】
1.拿法：用拇指放在穴位上，四指放在胫前与本穴相对处，用力对拿本穴，称拿后承山。
2.推法：用拇指面在小腿肌腹上向上或向下直推，向上直推称推上承山，向下直推称推下承山。
【次数】拿法：3～5次。推法：30～50次。
【功用】止抽搐，通经络，止腹泻，通大便。
【主治】腿痛痉挛，下肢痿软，泄泻，便秘等。
【临床应用】用本穴止抽时，用拿法，常与拿委中，掐十宣等合用。推上承山可治腹泻，多与摩腹，揉脐，推上七节骨等合用。推下承山可治便秘，多与拿肚角，推下七节骨，揉龟尾等合用。
11昆仑 【位置】外踝后缘与跟腱内侧之间的凹陷中。
【操作方法】掐法：用拇指甲掐本穴，称掐昆仑。
【次数】3～5次。
【功用】镇静定惊。
【主治】惊风，抽搐。
【临床应用】本穴主要用于急救，常与掐老龙，掐后承山等合用。
12涌泉 【位置】屈趾，足心前正中凹陷中。
【操作方法】
1.推法：用拇指面向足趾方向直推，称推涌泉。
2.揉法：用中指或拇指端揉本穴，称揉涌泉。
3.掐法：用拇指甲掐本穴，称掐涌泉。
【次数】推及揉法：50～100次。掐法：3～5次。
【功用】安神除烦，引热下行。
【主治】五心烦热，烦躁不安，久热不退，目赤肿痛，潮热虚火，口舌生疮，神昏，惊风，癫痫，抽搐等。
【临床应用】本穴有较好的引热下行即除热的作用，操作时宜轻柔的揉或推法，可配以清肝经，清天河水等法。治疗惊风，抽搐时，常与捣小天心，掐五指节，按揉百会等配合使用。
第四章 常见病症
第一节 发热
一 概念 发热是由于感受外邪，或脏腑功能失调而引起体温异常升高的一种常见病症。临床上许多急性传染病初起往往以发热为主要症状，应予注意，以防延误救治。
二 病因病机 1. 感受外邪
多发生于气候突然变化，冷热失常的冬春两季。
风寒、风热之邪从口鼻而入→客于肺卫→表卫调节失调→卫阳闭郁→发热
2. 阴虚内热
素体阴虚，久病热病伤阴，久泻久吐伤津，过食温燥之品→阴津亏损→阴不制火→发热
3. 肺胃实热
外感日久不愈，乳食停滞过久→肺胃壅实→郁而化热→发热
三 临床表现 1. 外感风寒型
发热恶寒，无汗，鼻塞，流清涕，喷嚏，咳嗽，清稀痰，头痛，咽喉痒，舌苔薄白，脉浮紧，指纹浮而鲜红。
2. 外感风热型
发热重，微恶寒，有汗，头痛，鼻塞，流黄涕，喷嚏，咳嗽，黄稠痰，咽喉红肿疼痛，口干而渴，舌红薄黄苔，脉浮数，指纹浮而紫红。
3. 阴虚内热型
午后或夜间发热，手足心热，骨蒸颧红，心烦盗汗，失眠多梦，形体消瘦，口渴喜饮，大便秘结，尿少而黄，舌红而干，无苔或少苔或花剥苔，脉细数，指纹淡紫。
4. 肺胃实热型
高热面赤，唇红气促，不思饮食，便秘烦躁，口渴喜饮，舌质红，苔黄燥，脉滑数，指纹深紫。
四 治疗 1. 治疗原则：祛邪解表，调理脏腑，清热泻火。
2. 手法处方：调脾经，平肝经，清肺经，运内八卦，清天河水，推天柱骨，摩腹，推涌泉。
3. 方义：清肺经，推天柱骨，清天河水——宣肺祛邪，清热泻火。平肝经——疏肝解郁，清热泻火。调脾经，运内八卦，摩腹——调中理气，养血生津，上助肺津，下助肾阴。推涌泉——引热下行。
4. 加减治疗
（1）外感风寒型：加推三关，掐揉二扇门，拿风池以祛风散寒，发汗解表，三关穴是散寒之要穴；二扇门是发汗之要穴；风池穴是祛风之要穴，三穴相配，祛风散寒发汗功效较佳。
（2）外感风热型：加治外感常用四大手法，揉大椎以清热解表。
（3）阴虚内热型：加揉二人上马，水底捞明月，按揉三里以滋阴清热。
（4）肺胃实热型：加清大肠，退六腑，推脊柱以清泻实热。
第二节 咳嗽
一 概念 咳嗽是由于外感六淫，或内伤诸因造成肺失清肃，而引起的以咳嗽为主要表现的病症。咳嗽是小儿肺系疾患中常见证候，例如感冒、支气管炎、肺炎、肺结核等病都可引起咳嗽，临床上以外感咳嗽多见。
二 病因病机 
三 临床表现 1. 风寒咳嗽
咳嗽，白痰，发热，恶寒，无汗，咽痒，鼻塞，流清涕，苔薄白，脉浮紧，指纹红。
2. 风热咳嗽
咳嗽，黄粘痰，发热微恶寒，微汗出，咽喉红肿而痛，鼻塞，流黄浊涕，舌红，苔薄黄，脉浮数，指纹紫红。
3. 阴虚咳嗽
久咳，干咳无痰，盗汗潮红，五心烦热，烦躁口渴，舌红少苔，脉细数，指纹淡红。
4. 痰湿咳嗽
久咳，痰多泛呕，胸闷气促，头沉神疲，舌淡，苔白腻，脉滑，指纹暗红而滞。
5. 肺热咳嗽
咳嗽气粗，面赤唇红，咽干口渴，烦躁便秘，痰粘色黄，舌红苔黄，脉数，指纹紫红。
6. 肺虚咳嗽
久咳，咳声无力，神疲气短，自汗纳少，舌淡，苔薄白，脉细弱，指纹淡。
四 治疗 1. 治疗原则：宣肺理气，调理肺脾，化痰止咳。
2. 手法处方：清肺经，调脾经，运内八卦，揉掌小横纹，推揉膻中，揉乳根，揉乳旁，揉肺俞。
3. 方义：清肺经，揉肺俞，调脾经——调理脾肺，调脾以化痰，调肺以理气。推揉膻中，揉掌小横纹，揉乳根，揉乳旁——宽胸理气，止咳化痰。运内八卦——调理气机，并有加强及调和其他手法的作用。
4. 加减治疗
（1）风寒咳嗽：加治外感四大手法，掐揉风池以疏风散寒，解表止咳。
（2）风热咳嗽：加推天柱骨，清天河水以清热解表降逆止咳。
（3）阴虚咳嗽：加揉二人上马，水底捞明月，改调脾经为补脾经以滋阴润肺。
⑷痰湿咳嗽：加摩腹，按弦走搓摩，揉丰隆，捏脊，改调脾经为补脾经以健脾助运，化痰止咳。
⑸肺热咳嗽：加清大肠，退六腑，推脊柱，按弦走搓摩以清肺泻火，降气止咳。
⑹肺虚咳嗽：加推三关，捏脊，改清肺经及调脾经为补肺经及补脾经以补益肺气，宣肺止咳。
第三节 婴儿腹泻
一 概念 婴儿腹泻是一种以大便次数增多，形状异常，便下稀薄或呈水样，带有不消化乳食及粘液为特征的婴幼儿常见的消化道疾病。
婴儿腹泻一年四季皆可发病，夏秋两季发病率高，2岁以内易患病，若病情严重或治疗不当，可影响小儿生长及发育，甚至危及生命。
二 病因病机 1. 内伤乳食
婴幼儿脾胃功能薄弱，若小儿喂养不当（饥饱无常、乳食无度、突然改变食物性质、饮食不洁）→损伤脾胃→升降失调、运化失职→泄泻
2. 感受外邪
寒、热（暑）、湿之邪皆能引起泄泻，以湿邪引起发病为多见。寒、热（暑）邪常与湿邪合邪为病。寒、热（暑）邪、寒湿、暑湿、湿热之邪（从表入里或直接入里）→损伤脾胃→运化失常→清浊不分→泄泻。
3. 脾胃虚弱
小儿生机蓬勃，发育迅速，所需水谷精气相对较多，故脾胃负担较重，谓之脾常不足，构成泄泻发生的内在因素，若长期饮食失调、禀赋素虚、大病久病之后失调→脾阳不振→消化腐熟水谷功能失常→水谷不分并走大肠→泄泻。
三 临床表现 1. 伤食型
腹痛腹胀，泄泻量多，酸腐秽臭，常伴有不消化食物残渣，口臭嗳酸，口渴纳少，呕吐酸溲，舌苔厚腻微黄，脉滑数，指纹沉滞，色紫。
2. 寒湿型
便稀多沫，甚如水样，色淡臭味小，肠鸣腹痛，面色淡白，小便清长，可伴有恶寒发热，鼻塞流涕，苔薄白或白腻，脉濡缓，指纹色红或淡红。
3. 湿热型（包括暑湿泻）
腹痛即泻，大便黄褐热臭，一日十余次，可表现为暴注下迫，便如水样，亦可为泻下粘滞不爽。肛门灼热发红，身有微热，烦躁口渴，尿少色黄，舌质红，苔黄腻，脉滑数，指纹紫红。
4. 脾虚型
久泻不愈，或时泻时止，或食后即泻。大便清稀，或完谷不化，有大量奶瓣及食物残渣，日泻数次至十余次，食欲不振，精神疲惫，睡时露睛，面黄唇淡，舌质淡，苔薄白，脉沉无力，指纹淡红。
四 治疗 1. 治疗原则：调和脾胃，化湿止泻。
2. 手法处方：推脾经，推大肠，运内八卦，摩腹，揉脐，推上七节骨，揉龟尾。
3. 方义：推脾经，推大肠，揉脐，摩腹——调和脾胃，助运化湿。运内八卦——调中理气，并能起调和及加强其他手法的作用。推上七节骨，揉龟尾——调中止泻。
4. 加减治疗
（1） 伤食型：加揉板门，揉中脘，揉天枢，推脾经用补法，推大肠用清法以健脾消食，调腑止泻。
（2） 寒湿型：加推三关，揉外劳宫，推脾经及推大肠均用补法以健脾化湿，温中止泻。
（3） 湿热型（包括暑湿泻）：加清小肠，退六腑，揉天枢，推脾经及推大肠均用泻法以清热化湿，调腑止泻。
⑷ 脾虚型：加推三关，捏脊，按揉足三里，推脾经及推大肠均用补法以健脾益气，固肠止泻。
第四节 疳积
一 概念 疳积是疳证和积滞的总称，积滞与疳证是一病证的两种不同病理阶段，积滞轻，疳证重。积滞是小儿伤于乳食，损伤脾胃而致脾胃运化失司，积聚留滞于中焦，积而不消，气滞不行所形成的一种胃肠疾患。疳证是指小儿脾胃虚损，运化失职，吸收功能长期障碍，脏腑失养，津液干涸，形体羸瘦，饮食不为肌肤，影响生长发育，病程较长的一种慢性疾患。
二 病因病机
三 临床表现 1. 积滞伤脾（积滞）
面黄肌瘦，神疲纳呆，腹痛胀满拒按，呕吐酸馊食物或溢奶，口有酸臭味，烦躁哭闹，夜眠不安，可伴身热，有时夜间两腮红赤，大便干结或溏泄秽臭，小便混浊如米泔，舌质红，苔厚腻，脉弦滑或滑数，指纹紫滞。
2. 脾胃虚损（疳证）
面色萎黄或白，毛发枯黄稀疏，骨瘦如柴，精神萎靡，困倦无力，或烦躁哭闹，睡卧不宁，睡时露睛，四肢不温，食纳量少，腹部凹陷，发育迟缓，大便溏薄，舌淡苔薄，脉细弱无力，指纹色淡。
四 治疗 1. 治疗原则：健脾和胃，消导积滞，补益气血。
2. 手法处方：补脾经，揉板门，推四横纹，运内八卦，揉中脘，摩腹，按揉足三里，捏脊。
3. 方义：补脾经，揉板门，揉中脘，运内八卦——健脾开胃，助运和中。其中运内八卦理气和中，与补脾经相配，一补一消，一守一行，既补益脾胃之气，又调理中焦气机，使全方补而不滞，消而不伤正，可保证中焦气机畅通。推四横纹，摩腹——理气消积，和中散聚。按揉足三里，捏脊——健脾补虚，其中捏脊取其调理脾胃，强壮身体，补益气血之功，本法为治疳积专用法之一。
4. 加减治疗
（1）饮食伤脾（积滞）：加揉天枢，分腹阴阳，按弦走搓摩以加强消食导滞，疏调肠胃的作用。
（2）脾胃虚损（疳证）：a.证属虚热时：加清天河水，补肾经，水底捞明月，揉二人上马以滋阴补虚，清热除烦。b.证属虚寒时：加推三关，揉外劳宫，补肾经，揉关元以温阳散寒，培元固本。
第五节 便秘
一 概念 便秘是大便秘结不通，排便时间延长，或虽有便意，而排便困难的一种病症。
二 病因病机 １. 肠胃积热
素体热盛，过食辛辣厚味，热病之后，余热留恋→肠胃燥热→津液耗伤→大肠失润而干涩→便秘。
2. 气机郁滞
性格孤僻（易怒好恼，久坐少动）→气机郁滞→大肠传导失职→便秘。
3. 气血亏虚
4. 阴寒凝滞
素体阳气不足，过用苦寒之品，大病久病后失养→阳气虚少，寒自内生→寒凝肠胃→大肠传导无力→便秘。
三 临床表现 1. 热秘
大便干结，面赤身热，口干口臭；唇红烦渴，小便短赤，腹部胀痛，纳食减少，舌红苔黄燥，脉滑数，指纹色紫。
2. 气秘
此型常见于年龄较大的儿童。大便秘结，欲便不得，嗳气，胸胁痞满，腹中胀痛，纳食减少，好哭易怒，舌苔薄腻，脉弦，指纹滞。
3. 气虚秘
大便并不干硬，虽有便意，临厕努挣难下，汗出气短，面色白，形瘦乏力，神疲气怯，身懒少动，纳食不香，晚上腹胀，喜按，嗜睡，睡时露睛，舌淡苔薄，脉虚无力，指纹色淡。
4. 阴虚秘
大便秘结，面色无华，毛发稀疏，枯黄少泽，形体消瘦，午后潮热，颧红盗汗，五心烦热，口唇干燥，多梦少寐，烦躁哭闹，舌红少苔或花剥苔，脉细，指纹淡紫。
5. 阳虚秘
大便坚涩，排出困难，面色白，四肢不温，喜暖恶寒，精神萎靡，腹中冷痛，喜温喜按可见脱肛，舌淡苔白，脉沉迟，指纹淡红。
四 治 疗
1. 治疗原则：调腑和中，润肠通便。
2. 手法处方：推脾经，运内八卦，清大肠，摩腹，拿肚角，揉天枢，推下七节骨，揉龟尾。
3.方义：推脾经，清大肠，摩腹，运内八卦——健脾调中，理气助运，润肠通便。拿肚角，揉天枢——调腑宽肠，行气通便。推下七节骨，揉龟尾——调腑导滞，泻下通便。
4. 加减治疗
（1）热秘：加退六腑，按弦走搓摩，推脾经用调法以清泻脏腑实热，荡涤肠腑积滞。
（2）气秘：加平肝经，按弦走搓摩，推脾经用调法以理气解郁，调中通便。
（3）气虚秘：加推三关，按揉足三里，捏脊，推脾经用补法以健脾益气，助运通便。
⑷阴虚秘：加揉二人上马，补肾经，水底捞明月，推脾经用补法以滋阴养血，润肠通便。
⑸阳虚秘：加推三关，揉外劳宫，揉脐，摩关元，推脾经用补法，以温阳散寒，调中通便。
第六节 遗尿
一 概念 遗尿是指3周岁以上的小儿在睡眠中小便自遗，醒后方觉的一种病症，俗称“尿床”。3岁以下的婴幼儿由于脑髓未充，智力未健，或正常排尿习惯尚未养成，而产生遗尿者，不属病态。有的3岁以上的小儿偶然遗尿，亦不属病态。本证病延日久，会影响小儿身心健康和正常生长发育，故应及早治疗。
二 病因病机
三 临床表现 1. 下元虚寒型
睡中遗尿，一夜1至数次，小便清长，每遇白天疲劳，或天气寒冷时遗尿加重，面色白，精神不振，头晕乏力，肢冷恶寒，大便稀薄，舌淡苔薄白或少苔，脉沉迟。
2. 脾肺气虚型
多发于病后，睡中遗尿，尿频而量少，面色白，神疲气短，自汗乏力，食欲不振，大便溏薄，易反复感冒咳喘，舌淡苔薄白，脉沉细。
3. 肝经湿热型
睡中遗尿，小便臊臭，色黄量少，情性急躁，目赤面红，口唇色红，口渴喜饮，大便干燥或粘腻不爽，舌红，苔薄黄，脉弦数。
四 治疗 1. 治疗原则：调理脏腑，固肾缩泉。
2. 手法处方：补脾经，补肺经，补肾经，运内八卦，捣小天心，揉脐，揉关元，推上七节骨，揉三阴交，按揉百会。
3. 方义： 补肾经，揉关元，揉脐，推上七节骨——温补肾气，固涩下元。补肺经，补脾经——补益脾肺，通调水道。揉三阴交——疏理下焦，通理水道。按揉百会，捣小天心——清脑醒神，助小儿在睡眠中控制小便，按揉百会还能温阳升提。运内八卦——调理气机，疏通三焦，兼能调和诸手法的作用。
4. 加减治疗
（1）下元虚寒型：加推三关，揉外劳宫以温阳散寒，固肾缩泉。
（2）脾肺气虚型：加揉肺俞，按揉足三里，捏脊以健脾补肺，疏通水道。
（3）肝经湿热型：加平肝经，清心经，清天河水，清大肠，将补脾经改为调脾经以清肝解郁，化湿泻热。
五 日常调理 1. 晚饭要清淡，少吃流质食物，晚饭后尽量少饮水。
2. 下午4点以后不宜过度疲劳，避免受各种刺激（过度兴奋或恐惧等）。
3. 夜间以侧卧入睡为佳，家长应定时叫醒患儿排尿。
第七节 小儿肌性斜颈
一 概念 小儿肌性斜颈是指以头向患侧歪斜，颜面旋向健侧为其特点的先天性疾病，俗称“歪脖”。临床上，斜颈分为四型：肌性斜颈，骨性斜颈，眼源性斜颈，神经性斜颈。本节只讨论第1型即肌性斜颈，本病早期（6个月以内）推拿治疗，疗效较好。
二 病因病机 
三 临床表现 出生马上或数日后可发现患儿头向一侧偏斜，一侧颈部胸锁乳突肌可触及棱形肿块（部分患儿数月后可自行吸收），继而胸锁乳突肌挛缩，僵硬，头向患侧歪斜及向患侧旋转活动受限，严重者随年龄增大，可发生颜面、五官，甚至肩背不对称畸形。
四 治疗 1. 治疗原则：舒筋活血，软坚散结。
2. 手法处方
（1）用食、中指与拇指拿住患侧肌肉硬节处捏揉10～15分钟。
（2）用拇指或食、中二指自患侧胸锁乳突肌起点至止点推揉2～3分钟。
（3）一手扶住患侧肩部，另一手扶住患儿头部，两手同时向相反方向扳拉，使患儿头部渐渐向健侧肩部倾斜，称斜扳或被动扳拉活动法，反复操作7～10次；然后用双手托拿住患儿头部向上牵引的同时向患侧旋转，称被动转头活动法，反复操作7～10次。
3. 方义：推揉及捏揉肌肉局部能舒筋活血，改善局部血供，缓解肌肉痉挛。被动扳拉及转头活动能拉长伸展挛缩的肌肉，有助于恢复肌肉的弹性，改善和恢复颈部功能活动。
4. 加减治疗
（1）如患儿面部及肩部畸形明显者，加点按太阳、颊车、人中、迎香、风池、肩井、肩髃、天宗等穴各5～10次，以活血通络，改善局部畸形。
（2）患侧上肢活动障碍者：加在患侧上肢施以揉、拿、一指禅推等法2～3分钟，同时点按肩髎、肩髃、臂臑、天宗、曲池、尺泽、手三里、内关、外关、合谷等穴各5～10次，以加强患肢血供，促进恢复患侧上肢功能活动。
五 日常护理 1. 家长应尽量及时纠正患儿头颈歪斜的姿势。
2. 使患儿尽可能多地作主动或被动转头及歪头（斜扳）动作。
3. 每次推拿治疗后，可配合10～15分钟局部热敷。
第八节 哮喘
一 概念 哮喘为阵发性呼吸困难，呼气延长，喘鸣有声的一种呼吸道疾病，为小儿常见病症之一。这里所述的哮喘主要指支气管哮喘和喘息性支气管炎。该病为一种反复发作的慢性疾病，在秋冬二季易发病，每遇气候变化，或某种过敏因素（花粉、灰尘、油漆、鱼虾、煤烟、霉菌、棉绒、某些药物等）即可发病。
二 病因病机 
三 临床表现 1. 寒喘
发作性呼气困难，呼吸急促，张口抬肩，喉中痰鸣，痰多稀白，不能平卧，胸闷气短，形寒肢冷，舌淡苔薄白，脉滑，指纹淡红。
2. 热喘
发作性呼气困难，呼吸急促，张口抬肩，喉中痰鸣，痰稠色黄，不能平卧，胸闷气短，面赤口渴，烦躁便干，舌红苔黄，脉滑数，指纹色紫。
3. 虚喘
反复发作呼气困难，张口抬肩，喉中痰鸣，不能平卧，胸闷气短，面白神疲，肢冷浮肿，舌淡苔薄白，脉细无力，指纹色淡。
四 治疗 1. 治疗原则：宣肺降气，化痰平喘。
2. 手法处方：清肺经，调脾经，运内八卦，推揉膻中，擦肺俞，揉天突，按弦走搓摩，推天柱骨。
3. 方义：清肺经，擦肺俞──清宣肺气，理气平喘。调脾经，运内八卦──调中助运，理气化痰。揉天突，按弦走搓摩，推天柱骨，推揉膻中──宽胸畅膈，理气化痰，降逆平喘。
4. 加减治疗
（1） 寒喘：加推三关，揉外劳宫，掐揉风池以温阳散寒。
（2） 热喘：加清天河水，推脊柱，清大肠以清热泻火。
（3） 虚喘：加揉关元，按揉足三里，捏脊以补益脾肾，温阳纳气。
五 日常护理 1. 避免接触过敏物。
2. 天气突变时，注意保暖。
3. 适当进行室外体育锻炼。
