哈尔滨市盲人中医按摩学会

 

【摘要】目的:探讨分析分析正骨推拿治疗偏瘫肩痛的临床疗效。方法：从近两年于本所收治的偏瘫肩痛患者病例中，选取120例作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，各为60例，分别采取正骨推拿治疗、中药熏药及超短波治疗，对两组患者治疗效果、疼痛情况进行观察、对比。结果：治疗组的临床总有效率明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）；在治疗前，两组患者的疼痛评分并无明显差异（P＞0.05）。在治疗后，两组患者的疼痛评分明显降低，且治疗组明显优于对照组，，对比差异明显（P＜0.05）。结论：正骨推拿治疗在偏瘫肩痛中具有较高的使用优势，不仅可以推动治疗效果的提升，而且还可以将患者的疼痛情况控制在合理范围内。
关键词：正骨推拿治疗；偏瘫肩痛；临床疗效
在临床偏瘫患者中，偏瘫肩痛症状经常发生，其发生与脑卒中之间的关系性较为紧密。分析该疾病的原因，主要是因为肩周和肩膀部位风湿寒邪、气血受阻所造成的，其发生率最高为80%左右^【1】。基于中医理论视角，应遵循祛风祛湿、通经通络治疗原则，实施正骨推拿治疗，旨在将偏瘫肩痛的临床疗效提升上来。
1. 资料与方法
1.1一般资料
治疗组主要包括32例男性患者和28例女性患者，最低年龄为25岁，最高年龄为78岁，平均年龄为（52.63±5.87）岁。对照组主要包括33例男性患者和27例女性患者，最低年龄为25岁，最高年龄为79岁，平均年龄为（52.48±5.97）岁。为确保组间基线数据并不会影响后续研究所得数据的公正性，应用统计学软件分析，检验所得数据提示P＞0.05。
1.2方法
采取中药熏药为对照组，分析其构成，主要包括白芍、木瓜、鸡血藤以及伸筋草等，其剂量分别为30g、30g、20g、15g。1天1次即可，1个疗程的时间为5天。采取正骨推拿法治疗为治疗组，取患者卧位，加强龙氏推拿手法的应用。首先应借助双手掌和四指轻轻按摩患者的颈后外侧，确保患者颈部软组织处于高度的放松性。其次，找寻患者的棘突两侧的压痛点，然后施术者应利用左手将患者枕部托起来，右手将患者下颌托起来^【2】，告知头部运动的重要性，即缓慢仰旋2次左右，在患者颈部肌肉组织高度放松的状态下，接着将其头部进行右旋，旋转到最大角度时，应实施右旋向上牵引。以上需要1天进行1次，1个疗程的时间为10天。
1.3观察指标和评价标准
对两组患者治疗效果、疼痛情况进行观察、对比。在治疗效果的评价标准方面，主要采取中医病证诊断疗效疗效标准，如果患者肌力和颈部的肢体功能完全恢复，属于显效；如果患者肢体功能有所缓解，属于有效；如果患者颈部、肩部非常疼痛，甚至出现恶化现象，属于无效。
1.4统计学分析方法
建立Excel数据库，将纳入研究患者基线资料和研究数据进行分类、编号及统计，将得到临床数据纳入SPSS 21.0软件处理，计数资料采用X²检验，两组独立、正态、方差等资料采用t检验，P<0.05为有统计学差异。
2. 结果
2.1临床疗效对比
治疗组的临床总有效率明显高于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。如表1所示：
    表1   临床疗效对比    【n（%）】

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率（%）
治疗组	60	53（88.33）	6（10.00）	1（1.67）	59（98.33）
对照组	60	47（78.33）	5（8.33）	8（13.33）	52（86.67）
X2					5.886
P					＜0.05

2.2疼痛情况对比
在治疗前，两组患者的疼痛评分并无明显差异（P＞0.05）。在治疗后，两组患者的疼痛评分明显降低，且治疗组明显优于对照组，，对比差异明显（P＜0.05）。如表2所示：
    表2   疼痛情况对比   （±s）

组别	例数	治疗前	治疗后
治疗组	60	5.69±2.59	4.76±1.72
对照组	60	5.97±2.47	3.55±1.24
t		0.606	4.420
p		＞0.05	＜0.05

3. 讨论
一般来说，偏瘫肩痛的发生与上运动神经综合征异常之间的联系性突出，该并发症在偏瘫患者临床病症中比较常见。在偏瘫肩痛的发病机制中，具有较高的复杂性特点，主要体现在软组织损伤、运动控制受损等方面^【3】。所以采取及时治疗非常重要，提高偏瘫肩痛效果，并有效恢复患者的上肢功能。
目前，在中医理论体系中，治疗方法与患者具体病情、发病机制的关联性较强，在对照组治疗方法中，中成药加中草药得到了广泛应用，这不仅可以实现受损脑细胞的顺利修复，而且还可以满足疏通脑血管这一需求，并给予脑细胞新生一定的保障，但是其治疗效果并不明显。而对于正骨推拿综合治疗而言，在预防肌肉萎缩方面发挥着不可比拟的作用和优势，在实施正骨推拿过程中，可以迅速找寻患者的疼痛点，再借助有效的按摩，可以为颈部软组织的放松创造有力条件，而借助适当的上旋作用，可以不断增强肩胛骨的稳定性^【4】，从而将肱骨头的稳定性和控制性作用发挥出来。基于此，不仅可以使患者疼痛症状得到有效缓解，而且也是其他单纯中医疗法（中成药、中草药）不可超越的。
综上所述，在偏瘫肩痛治疗中，正骨推拿治疗具有较高的使用价值，不仅可以提高临床疗效，而且对于缓解患者的疼痛情况也具有明显的优势，值得广大患者信赖并予以推广。
参考文献：
【1】文怡川, 李娜, 伍祥容. 温针电针配合运动疗法与经皮电神经刺激治疗卒中后偏瘫肩痛临床研究[J]. 国际中医中药杂志, 2020, 42(03):226-230.
【2】袁海妮, 刘坤明, 林林雁,等. 电针围刺法为主治疗中风后偏瘫肩痛30例[J]. 现代中医药, 2020, v.40;No.231(01):50-53.
【3】曾寿全, 甘仪清. 肌内效贴扎治疗脑卒中后偏瘫肩痛的临床应用价值[J]. 中外医学研究, 2020, v.18;No.451(11):53-55.
【4】陈武善, 刘红波. 推拿联合现代康复治疗技术对脑卒中后肩关节半脱位的疗效观察[J]. 按摩与康复医学, 2020, v.11(10):21-23+55.