哈尔滨市盲人中医按摩学会

浅谈按摩治疗椎动脉型颈椎病

哈尔滨市中医按摩学会    韩夏霜

椎动脉型颈椎病市临床常见病、多发病，常见于30岁到50岁之间。

一、临床体征：

主要临床表现：位置型眩晕，顶枕部头痛。头部眩晕和头痛经常同时存在，个别伴有耳聋耳鸣，视力模糊，呕吐恶心，跌倒。查体：颈部肌肉紧张，活动障碍，局部压痛，可放射到头部，椎动脉扭曲试验阳性，需与美尼尔氏症鉴别。X线多见生理曲度变直，骨质增生，椎间隙变窄，椎体缘项韧带钙化，有退行性改变

二、治疗

1、治则：通经活络，行气活血，安神醒脑。

2、手法：揉法，滚法，推法，拿法，拨法，点按法，拔伸法，扳动法。

3、取穴：风池、风府、颈百劳、肩井、肩中腧、肩外腧、内关、鱼腰、百会、太阳等穴。

三、操作：

（一）、颈部：

1、病人俯卧，医者站其前方，在颈部及两侧肩部做推法、拿法二分钟至三分钟。 再在颈部两侧做揉法，拨法，点按法五分钟至七分钟，患侧重点施术。然后点揉风池、风府、颈百劳、肩井、肩中腧、肩外腧等穴各半分钟。

2、病人仰卧位，医者坐于床前方凳上，一手托于后枕部，一手扶住下颌部，双手同时手力向上牵拉一分钟左右，同时可使病人头部缓慢地做小幅度的旋转，旋转时患者如果有头晕的症状，立即停止。

（二）、头部：

1、病人仰卧，医者坐于投头前部，分推前额、按揉太阳穴，多指揉胆经、膀胱经、督脉，各手法施术一分钟。

2、用小鱼际或四指在颞侧按揉一分钟，点头围、鱼腰、百会等穴各半分钟。如有恶心，呕吐加点内关。耳鸣耳聋加点听宫、听会、耳门。

3、病人取坐位：右侧侧为例，医者左手托于下颌部，右手拇指按于偏歪的棘突侧方，托于下颌部的手，向右旋转颈项部到最大角度时用暴发力扳动颈部，同时右手拇指用力按压，可听到弹响声，治疗结束。

四、治疗标准及时间：

（一）、治疗标准

治愈：症状，体征，完全消失，能恢复正常工作。

有效：症状，体征，有不同程度改善。

无效：症状，体症，无改善。 （二）、治疗时间

根据病情，治疗时间7天-28天。

八、讨论 按摩治疗椎动脉型颈椎病，疗效显著，不易复发，值得临床推广。

通过我十余年的临床工作，影响椎动脉供血有下列因素：

1、因椎间盘退变，椎间隙狭窄，钩椎关节增生，导致椎动脉与颈椎的长度不一致，致使椎动脉扭曲，椎间孔缩小，压迫椎间动脉。

2、部分病人由于劳损、瘢痕，刺激交感神经，引起血管痉挛，此类患者多伴有交感神经症状。

3、部分病人发病范围在寰枕关节，由于寰枕关节活动灵活，局部肌肉筋膜长期受到牵拉，形成劳损、瘢痕刺激椎动脉，会出现位置型眩晕。

按摩可调整肌肉韧带功能，增大椎间隙，纠正关节，可解除对椎动脉的压迫。 改善脑部的供血。