哈尔滨市盲人中医按摩学会

 

【摘要】目的：研究腹部推拿用于功能性消化不良中的价值。方法：2018年9月-2020年6月本院接诊的功能性消化不良病患27例，并予以腹部推拿治疗。对比治疗前/后sf-36评分，评估疗效。结果：本组总有效率96.3%（26/27）。本组治疗14d后sf-36评分（88.67±3.21）分，优于治疗前（64.56±4.92）分，P＜0.05。结论：于功能性消化不良中运用腹部推拿法，利于疗效的提升，生活质量的改善，建议推广。 
【关键词】功能性消化不良；生活质量；腹部推拿；疗效
    临床上，功能性消化不良十分常见，为消化道疾病之一，可引起胃胀、上腹疼痛与恶心呕吐等为主症^[1]。近年来，社会经济水平的提升，改变了人们的饮食与生活习惯，进而导致功能性消化不良的患病率显著增高，已经对人们的健康造成了较大威胁。一直以来，常规西医对功能性消化不良的治疗都以西药为主，其常用药物主要有吗丁啉与雷尼替丁等，但多年临床实践表明，功能性消化不良用常规西药并不能取得较为理想的疗效，并且，西药的长时间运用，还易引起诸多的不良反应，进而对患者病情的康复造成了不利影响。腹部推拿属于是中医学中比较常见的一种诊疗技术，具有操作简便、安全性高和疗效确切等特点，有助于减轻患者身体上的不舒适感，并能促进其相关症状的缓解。此研究，笔者选取的是27名功能性消化不良病患（2018年9月-2020年6月），旨在分析腹部推拿用于功能性消化不良中的价值，总结如下。
1 资料与方法
  1.1 一般资料
2018年9月-2020年6月本院接诊的功能性消化不良病患27例，女性12例、男性15例，年龄在32-59岁之间，平均（44.68±2.79）岁；体重在40-86kg之间，平均（55.84±6.29）kg。患者入院时主诉有餐后饱腹感与上腹痛等症状。患者病历信息完整，对研究知情。研究获得医院伦理委员会批准。
  1.2 排除标准^[2]
    （1）孕妇。（2）病历资料缺失者。（3）消化道系统器官性病变者。（4）不耐受治疗药物者。（5）精神疾病者。（6）哺乳期妇女。（7）中途退出研究者。（8）未签署知情同意书者。
  1.3 方法
本组27例病患都采取腹部推拿法，详细如下：按照顺时针方向，对患者腹部进行推拿。选择足三里穴、天枢穴、点中脘穴与章门穴等穴位，并对上述穴位进行搓摩点按，30min/次，隔1d推拿1次，需连续推拿14d。
  1.4 评价指标
用sf-36量表，对本组治疗前/后生活质量作出评价，涵盖精神活力、社会功能、躯体疼痛与总体健康等多个维度，总分100，得分越低，生活质量就越差。
  1.5 疗效判定^[3]
    按照下述标准评估疗效：（1）显效。恶心呕吐与上腹痛等症状完全消失。（2）好转，恶心呕吐与上腹痛等症状明显缓解。（3）无效，恶心呕吐与上腹痛等症状未缓解。（1-无效/例数）*100%即总有效率。
  1.6 统计学分析
通过SPSS 20.0软件完成数据分析工作，用t来检验计量资料（），同时用χ²来检验计数资料[n（%）]。当P＜0.05时，提示组间的差异较为显著。
2 结果
  2.1 疗效分析
本组27例病患中：显效者15例，占55.56%；好转者11例，占40.74%；无效者1例，占3.7%。本组总有效率达到96.3%（26/27）。  
2.2 生活质量分析
本组27例病患治疗前sf-36评分（64.56±4.92）分，治疗14d后（88.67±3.21）分。本组治疗前/后sf-36评分对比存在显著差异（t=10.6834，P＜0.05）。
3 讨论
消化道疾病中，功能性消化不良具有高发病率，其发生和胃肠神经功能失调密切相关，可引起恶心呕吐与上腹部痛等症状，若干预不及时，将会引起严重后果。目前，西药乃功能性消化不良的一种常见治疗方式，比如：吗丁啉和雷尼替丁等，但疗效不佳，且长期用药还易引起诸多的不良反应。
祖国医学中，功能性消化不良被纳入“胃脘痛”等范畴之中，通常是由肝气紊乱与脾胃失调等因素所致^[4]，故，治疗时，因遵循顺应脾胃和疏通气理这两个原则。通过对腹部进行顺时针的按摩，能够对肝脾功能进行有效的调节，并能起到较好的健脾疏肝与调和肝胃等作用。对天枢穴、足三里穴和章门穴等穴位进行推拿，能够起到通降胃气与改善胃肠道功能的作用。对关元穴与气海穴进行点按，能够起到健脾升阳和提补脾气的作用^[5]。多项研究表明，选择腹部推拿疗法，对功能性消化不良病患进行治疗，可取得比常规西医治疗更为显著的疗效，不仅有助于促进患者恶心呕吐与上腹部痛等症状的快速缓解，还能改善其预后，提高生活质量，并且，腹部推拿疗法还具有无创、副作用轻与操作简便等特点，不会引起诸多的不良反应，十分安全、可靠。此研究中，本组总有效率96.3%（26/27），患者治疗14d后sf-36评分比治疗前高，P＜0.05。腹部推拿后，患者病情得到有效控制，且其生活质量也显著提升。为此，临床可将腹部推拿作为功能性消化不良的一种首选治疗方法。
综上，功能性消化不良用腹部推拿法，效果好，且利于生活质量的改善，建议推广。
参考文献：
[1]谷悦.腹部推拿治疗功能性消化不良的临床有效性分析[J].中国医药指南,2019,17(30):220.
[2]李启科.腹部推拿与穴位埋线辅治功能性消化不良疗效观察[J].淮海医药,2016,34(4):447-449.
[3]郑惠心,郑忠平.腹部推拿治疗功能性消化不良的临床观察[J].中国保健营养,2019,29(7):98-99.
[4]黄蜜,丁晓华,徐小艳, 等.针灸推拿法治疗功能性消化不良的研究进展[J].中医临床研究,2018,10(21):89-92.
[5]纪松林.腹部推拿治疗功能性消化不良的临床价值分析[J].中西医结合心血管病电子杂志,2016,4(16):159-159,161.