《中医基础理论》复习指南
来源:未知 日期:2023-03-06 14:23:38
第一单元 中医学理论体系的主要特点
细目一:整体观念
要点:
要点解析:
整体观念是中医学关于人体自身的完整性及人与自然、社会环境的统一性的认识。
1.人体是一个有机的整体:人体在结构、生理、病理、诊断和治疗上表现出整体性。
2.人与外界环境的统一性:外界环境包括自然环境和社会环境。
(1)人与自然环境的统一性:季节气候、昼夜变化、地域等自然环境对人体的生理功能和病理状态都会产生影响。
(2)人与社会环境的统一性:一般说来,良好的社会环境,有力的社会支持,融洽的人际关系,可使人精神振奋,勇于进取,有利于身心健康;而不利的社会环境,可使人精神压抑,或紧张、恐惧,从而影响身心机能,危害身心健康。。中医讲求的是“恬淡虚无”,“美其食,任其服,乐其俗,高下不相慕”。
细目二:辨证论治
要点一:病、证、症的概念。
要点解析:
1.病:即疾病,是指有特定的病因、发病形式、病机、发展规律和转归的一种完整的病理过程。
2.证:即证候,是疾病发展过程中某一阶段或某一类型的病理概括,包括病因、病位、病性和邪正关系,反映了疾病的本质。
3.症:即症状和体征,是疾病的临床表现。可以是病人异常的主观感觉或行为表现,(称症状),也可以是医生检查病人时发现的异常征象,(称体征)。
要点二:辨证论治的概念。
要点解析:辨证是将四诊(望、闻、问、切)所收集的病情资料,包括症状和体征,运用中医学理论进行分析、综合,辨清疾病的原因、性质、部位及邪正关系,概括、判断为某种证候的过程。论治是根据辨证的结果,确立相应的治法和处方遣药。
要点三:辨证与辨病相结合。
要点解析:中医在临床上认识疾病时,既辨病又辨证。辨证与辨病,都是认识疾病的思维过程。辨证是对证候的辨析,以确定证候为目的,从而根据证候来确立治法,据法处方以治疗疾病;辨病是对疾病的辨析,以确定疾病的诊断为目的,从而为治疗提供依据。辨证与辨病都是以病人的临床表现为依据,区别在于一为确立证候,一为确诊疾病。
要点四:病治异同。
要点解析:
1.同病异治:是指同一种病,由于发病的时间、地区以及患病机体的反应性不同,或处于疾病不同的发展阶段或类型不同,故表现出的证候不同,因而治疗也就有异。
2.异病同治:异病同治是指不同的疾病,在其发展变化过程中出现了相同的证,可以采用同一种方法来治疗。
第二单元 阴阳学说
细目一:阴阳的概念
要点一:阴阳的基本概念。
要点解析:阴阳,是对自然界相互关联的某些事物或现象对立双方属性的概括。
要点二:事物的阴阳属性及其划分。
要点解析:阴阳学说认为,宇宙间凡属相互关联且又相互对立的事物或现象,或同一事物内部相互对立的两个方面,都可以用阴阳来概括分析其各自的属性。
凡是运动的、外向的、上升的、温热的、无形的、明亮的、兴奋的都属于阳;
相对静止的、内守的、下降的、寒冷的、有形的、晦暗的、抑制的都属于阴。
阴和阳的相对属性引入医学领域,将人体中具有中空、外向、弥散、推动、温煦、兴奋、升举等特性的事物及现象统属于阳,而将具有实体、内守、凝聚、宁静、凉润、抑制、沉降等特性的事物和现象统属于阴。如脏为阴而腑为阳,精为阴而气为阳,营气为阴而卫气为阳等
要点三:事物阴阳属性的相对性和绝对性。
要点解析:
1.事物阴阳属性的绝对性,主要表现在其属阴或属阳的不可变性,即不可反称性。如水与火,水属阴,火属阳,其阴阳属性一般是固定不变的,不可反称的。水不论多热,对火来说,仍属阴;火不论多弱,对水来说,仍属阳。
2.事物阴阳属性的相对性,主要表现在以下两个方面:
(1)阴阳的相互转化:事物的阴阳属性在一定条件下,可以发生相互转化。
(2)阴阳的无限可分性:事物或现象的阴阳两方面,随着归类、划分条件和范围的改变,可以无限地一分为二,即阴阳的每一方可以再分阴阳。例如就昼夜而言,昼为阳,夜为阴。昼夜之中可以再分阴阳,即白天的上午为阳中之阳,下午为阳中之阴;夜晚的前半夜为阴中之阴,后半夜为阴中之阳。
细目二:阴阳学说的基本内容
要点一:阴阳对立制约。
要点解析:阴阳对立制约是指属性相反的阴阳双方在一个统一体中的相互斗争、相互制约。《类经附翼?医易》所谓“动极者镇之以静,阴亢者胜之以阳”,说明了阴阳的相互制约关系。
要点二:阴阳互根互用。
要点解析:
1.阴阳互根:是指阴阳之间具有相互依存,互为根本的关系。
2.阴阳互用:是指阴阳双方具有相互资生、促进和助长的关系。《素问?阴阳应象大论》说:“阴在内,阳之守也;阳在外,阴之使也。”《素问?生气通天论》说:“阳气根于阴,阴气根于阳,无阴则阳无以生,无阳则阴无以化。”都说明了阴阳互根互用的关系。
要点三:阴阳消长平衡。
要点解析:阴阳消长是指对立互根的阴阳双方不是静止的、不变的,而是处于不断的运动变化中,阴阳双方在彼此消长的运动过程中保持着动态平衡。
由阴阳对立制约关系导致的阴阳消长变化主要表现为阴阳的互为消长,即阴长阳消、阳长阴消;由阴阳互根互用关系导致的阴阳消长变化主要表现为阴阳的皆消皆长,即此长彼亦长、此消彼亦消。
“阳胜则阴病”、“阴盛则阳病”,“阳虚阴盛”、“阴虚阳亢”都属于阴阳对立制约失常在人体的反应。“精气两虚”、“气血两虚”,则是阴阳互根互用失常在人体的反应。
要点四:阴阳相互转化
要点解析:指事物的总体属性,在一定条件下可以向其相反的方向转化。
细目三:阴阳学说在中医学中的应用
要点一:说明人体的病理变化:分析病理变化的基本规律。
要点解析:人体的正常生命活动,是阴阳两个方面保持着对立统一的协调关系,处于动态平衡的结果。疾病的发生标志着这种协调平衡的破坏,故阴阳失调是疾病的基本病机之一。阴阳学说用来阐释人体的病理变化,主要表现在以下两个方面:
1.分析病因的阴阳属性:疾病是由于病邪作用于人体,引起邪正相争,导致机体阴阳失调、脏腑组织损伤和生理功能失常的结果。而病邪可以分为阴、阳两大类。《素问?调经论》指出:“夫邪之生也,或生于阴,或生于阳。”六淫之中,风、暑、火(热)为阳邪,寒、湿为阴邪。
2.分析病理变化的基本规律:疾病的发生发展过程就是邪正斗争的过程,邪正相搏,导致了阴阳失调而发生疾病。阴阳失调的主要表现形式是阴阳的偏盛、偏衰、互损和转化。
(1)阴阳偏盛:阳盛则热,阳盛则阴病;阴盛则寒,阴盛则阳病。阴阳偏盛所形成的病证是实证,阳偏盛导致实热证,阴偏盛导致实寒证。
(2)阴阳偏衰:阴虚则热,阳虚则寒。阴阳偏衰所导致的病证是虚证,阴虚出现虚热证,阳虚出现虚寒证。
(3)阴阳互损:阴损及阳,阳损及阴,最终导致阴阳两虚。
(4)阴阳转化:在一定的条件下,阳证可以转化为阴证,阴证可以转化为阳证。
要点二:用于疾病的防治:确定治疗原则。
调整阴阳,使其保持或恢复相对平衡,达到阴平阳秘,是防治疾病的基本原则。
1.指导养生:养生的目的,一是延年益寿,二是防病治病。冬病夏治,夏病冬治,及春夏养阳,秋冬养阴。
2.确定治疗原则:
(1)阴阳偏盛的治疗原则:实则泻之,表现为热者寒之。寒者热之。
(2)阴阳偏衰的治疗原则:虚则补之,阴虚不能制约阳而致的虚热证,不能用苦寒清热的药物,须用“壮水之主,以制阳光”的治法,滋阴制阳,《内经》称之为“阳病治阴”。
阳虚不能制约阴而致的虚寒证,须用“益火之源,以消阴翳”的治法,扶阳抑阴,《内经》称之为“阴病治阳”。
(3)阴阳互损的治疗原则:阴阳互损导致阴阳两虚,故应采用阴阳双补的治疗原则。对阳损及阴导致的以阳虚为主的阴阳两虚证,当补阳为主,兼以补阴;对阴损及阳导致的以阴虚为主的阴阳两虚证,当补阴为主,兼以补阳。
3.归纳药物的性能:熟练地掌握药物的性能,根据确定的治疗原则,选用适宜药物,才能收到良好的治疗效果。药物的性能,一般地说,主要靠它的气(性)、味和升降浮沉来决定,而药物的气、味和升降沉浮,又都可以用阴阳来归纳说明。
药性:药性主要是指寒、热、温、凉四种药性,又称“四气”。其中寒凉属阴,温热属阳。
五味:五味就是酸、苦、甘、辛、咸五味。有些药物具有淡味或涩味,故实际上不止五味,但习惯上仍称为“五味”。辛味有发散之性,甘味能滋补与缓急,淡味有渗泄作用,酸味能收敛,苦味能降能坚,咸味能软坚和泻下。其中辛、甘、淡味属阳,酸、苦、咸味属阴。
升降浮沉:升降浮沉是指药物在体内发挥作用的趋向。升是上升,浮为向外浮于表,升浮之药,其性多具有上升发散的特点,故属阳。降是下降,沉为向内沉于里;沉降之药,其性多具有收涩、泻下、重镇的特点,故属阴。
第三单元 五行学说
细目一:五行的概念
要点一:五行的基本概念。
要点解析:五行,是指木、火、土、金、水五种物质及其运动变化。五行一词,最早见于《尚书》。
要点二:五行的特性。
要点解析:
1.木曰曲直
2.火曰炎上
3.土爰稼穑
4.金曰从革
5.水曰润下
3.事物和现象的五行归类。
事物和现象五行归类的方法,主要有取象比类法和推演络绎法。
五行分为木,火,土,金,水,
自然界中的五音分为角,徵,宫,商,羽;
五味分为酸,苦,甘,辛,咸;
五色分为青,赤,黄,白,黑;
五化分为生,长,化,收,藏;
五气分为风,暑,湿,燥,寒;
五方分为东,南,中,西,北;
五季分为春,夏,长夏,秋,冬。
人体中的五脏分为肝,心,脾,肺,肾;
五腑分为胆,小肠,胃,大肠,膀胱;
五官分为目,舌,口,鼻,耳;
形体分为筋,脉,肉,皮,骨;
情志分为怒,喜,思,悲,恐;
五华分为爪,面,唇,毛,发;
五液分为泪,汗,涎,涕,唾。
细目二:五行学说的基本内容
要点一:五行相生、相克和制化。
要点解析:
1.五行相生与相克:各自的概念、次序;母子关系及所胜与所不胜的关系。
五行相生,是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相资生、助长和促进的关系。
五行相生次序是:木生火,火生土,土生金,金生水,水生木。
在五行相生关系中,任何一行都具有“生我”和“我生”两方面的关系。《难经》将此关系比喻为母子关系:“生我”者为母,“我生”者为子。因此,五行相生,实际上是指五行中的某一行对其子行的资生、促进和助长作用。
五行相克,是指木、火、土、金、水之间存在着有序的递相克制、制约的关系。
五行相克次序是:木克土、土克水、水克火、火克金、金克木。
在五行相克关系中,任何一行都具有“克我”和“我克”两方面的关系。《内经》把相克关系称为“所胜”、“所不胜”关系:“克我”者为“所不胜”,“我克”者为“所胜”。因此,五行相克,实为五行中的某一行对其所胜行的克制和制约。
2.五行制化:概念、规律和意义。
是指五行之间既相互资生,又相互制约,以维持平衡协调的关系,推动事物间稳定有序的变化与发展。
五行中每一行都存在“生我”、“我生”、“克我”、“我克”四方面的联系,对每一行来说都是克中有生,生中有克,形成五行间既相互生化、又相互制约的“制化”关系。
五行的相生和相克是不可分割的两个方面:没有生,就没有事物的发生和成长;没有克,就不能维持事物间的正常协调关系。因此,必须生中有克,克中有生,相反相成,才能维持事物间的平衡协调,促进稳定有序的变化与发展。
要点二:五行相乘与相侮。各自的概念、次序、形成原因和相互关系。
1.五行相乘
是指五行中的某一行对其所胜一行的过度制约或克制。
五行相乘的次序与相克相同,即木乘土,土乘水,水乘火,火乘金,金乘木。
导致五行相乘的原因有“太过”和“不及”两种情况。如木的亢盛而引起的相乘,称为“木旺乘土”, 土的不足而引起的相乘,称为“土虚木乘”。
相乘与相克虽然在次序上相同,但本质上是有区别的。相克是正常情况下五行之间的制约关系,相乘则是五行之间的异常制约现象。在人体,相克表示生理现象,相乘表示病理变化。
2.五行相侮
五行相侮,是指五行中的某一行对其所不胜一行的反向制约和克制。又称“反克”。
五行相侮的次序是:木侮金,金侮火,火侮水,水侮土,土侮木。
导致五行相侮的原因,亦有“太过”和“不及”两种情况。如“木旺侮金”、 “木虚土侮”。
细目三:五行学说在中医学中的应用要点:
要点一:说明五脏病变的相互影响:相生关系的传变和相克关系的传变。
要点解析:
1.相生关系的传变
包括“母病及子”和“子病及母”两个方面。
2.相克关系的传变
包括“相乘”和“相侮”两个方面。
运用五行学说还可以阐释五脏发病与季节的关系。五脏外应五时,所以五脏发病的一般规律,即春天多发肝病,夏天多发心病,长夏多发脾病,秋天多发肺病,冬天多发肾病。
要点二:指导疾病的治疗:控制疾病的传变;确定治疗原则、治法。
要点解析:
1.控制疾病的传变:根据五行生克乘侮理论,五脏中一脏有病,可以传及其他四脏。因此,在临床治疗疾病时,除对本脏病进行治疗之外,还要依据其传变规律,调整其他脏腑,以防止其传变。
2.确定治则治法:
(1)依据五行相生规律确定治则和治法::基本治则是补母泻子。
常用的有滋水涵木法、益火补土法、培土生金法和金水相生法等。
必须说明的是,按五行生克次序来说,心属火,脾属土,火不生土应当是心火不生脾土,而益火补土应当是温心阳以暖脾土。但自命门学说兴起以来,多认为命门之火具有温煦脾土的作用。因此,目前临床上多将“益火补土”法用于肾阳(命门之火)衰微而致脾失健运之证,而少指心火与脾阳的关系。
(2)依据五行相克规律确定治则和治法
基本治则是抑强扶弱。
常用的有抑木扶土法、培土制水法、佐金平木法和泻南补北法等。
第四单元 藏象
细目一:藏象学说概论
要点一:藏象的基本概念。
要点解析:“藏象”首见于《素问?六节藏象论》。“藏”,指隐藏于体内的内脏;“象”,是指表现于外的生理、病理现象。藏象,是指藏于体内的内脏及其表现于外的生理、病理现象。
要点二:脏腑的分类和各自的生理特点。
要点解析:依据生理功能的特点和形态结构的不同,内脏可分为脏、腑和奇恒之腑三类。
脏即心,肺,脾,肝,肾,合称五脏,(在经络学说中,心包亦作为脏,故又称“六脏”)。
腑即胆,胃,小肠,大肠,膀胱,三焦,合称六腑。
奇恒之腑即脑,髓,骨,脉,胆,女子胞。
它们各自的生理特点为:
五脏者,藏精气而不泻也,故满而不能实;
六腑者,传化物而不藏,故实而不能满也。
形态似腑功能似脏是奇恒之腑的生理特点。
细目二:五脏
要点一:五脏的主要生理功能。
要点解析:
1.心, 君主之官
(1)主血脉:是指心气具有推动血液在脉中运行的作用。心主血脉包括主血和主脉两个方面。
(2)主藏神:又称心主神志或心主神明,是指心有主司精神意识思维活动的作用。神有广义与狭义之分。广义之神,是指整个人体生命活动的外在表现,包括面色、眼神、言语、应答、肢体活动姿态等。狭义之神,是指人的精神、意识、思维活动,即心所主之神。
2.肺:为华盖,为娇脏,称相傅之官。
(1)主气司呼吸,肺主气,包括主呼吸之气和主一身之气两个方面。主呼吸之气:是指肺具有呼吸的功能,是体内外气体交换的场所。主一身之气:是指肺有主司一身之气的生成和调节全身气机的作用。
(2)主宣发与肃降,肺主宣发:是指肺气具有向上升宣和向外周布散的作用。肺气的宣发作用,主要体现在以下三个方面:一是呼出体内浊气;二是将脾所转输来的津液和水谷精微布散全身、外达皮毛;三是宣发卫气于肌表,发挥其护卫肌表、温煦机体、调节腠理开合等作用。
肺主肃降:是指肺气具有向内、向下、清肃、通降的作用。肺气的肃降作用,主要体现在以下三个方面:一是吸入自然界之清气;二是将脾转输至肺的津液及水谷精微向下布散于其他脏腑。将脏腑代谢后产生的浊液下输于肾,成为尿液生成之源。三是肃清肺和呼吸道的异物,以保持呼吸道的洁净。
(3)主通调水道,是指肺具有推动和调节体内水液的输布、运行和排泄的作用。又称“肺主行水”;由于肺参与体内水液代谢,位置又最高,故有“肺为水之上源”之说。
(4)朝百脉,主治节,。肺朝百脉:是指全身的血液都通过百脉聚会于肺,通过肺的呼浊吸清,进行气体交换,然后再运行于全身的功能。肺还具有助心行血于周身的功能,是因为肺通过呼吸运动,调节全身气机,从而促进了血液运行。肺主治节:是指肺具有治理调节全身的作用。肺主治节的生理作用主要表现在四个方面:一是治理调节呼吸运动;二是调理全身气机;三是辅佐心脏,促进和调节血液的运行;四是治理调节津液代谢。由此可见,肺主治节,是对肺的主要生理功能的高度概括。
3.脾:仓廪之官。
(1)主运化:运,转运输送;化,消化吸收。脾主运化,是指脾具有消化饮食物,吸收水谷精微并将其转输到全身的生理功能。脾主运化包括运化水谷和运化水液两个方面。
脾的运化水液功能主要表现为三个方面:一是将胃和小肠消化吸收的津液、大肠吸收的水液、以及由肾气的气化作用重新吸收的水液,经脾气的转输作用上输于肺,再由肺的宣发肃降作用输布于全身。二是脾气散津。三是在水液的代谢过程中起枢纽作用。肺为水之上源,肾主水而居于下,而脾居中焦,为水液升降输布的枢纽,凡水液之上腾下达均赖于脾的转运输送。
(2)主升:是指脾气的运动特点,以上升为主,具体表现为升清和升举内脏两方面生理作用。
(3)主统血:统,即统摄、控制的意思。脾主统血,是指脾有统摄、控制血液在脉中运行而不溢出脉外的功能。
4.肝:为刚脏,称为将军之官。
(1)主疏泄,疏,即疏通;泄,即发泄、升发。肝主疏泄,是指肝具有疏通、畅达全身气机,进而促进血液、津液的运行输布,脾胃之气的升降,胆汁的分泌排泄以及情志的舒畅等作用。
肝的疏泄功能对人体的生理作用主要体现在以下五个方面:条畅契机,调畅情志,促进消化,促进血液与津液的运行输布,调节生殖功能。
(2)主藏血,是指肝脏具有贮藏血液、调节血量和防止出血的功能。肝内贮藏一定量的血液,其生理意义有如下三个方面:涵敛肝阳,濡养作用,为经血之源。
5.肾:作强之官,先天之本。
(1)藏精,主生长发育与生殖:肾藏精是指肾具有贮存、封藏精气,防止其无故外泄的功能。肾所藏的精是构成和维持人体生命活动的最基本物质之一,是生命之本原,是脏腑形体官窍功能活动的物质基础。肾所藏之精称为肾精,包括“先天之精”和“后天之精”。先天之精来源于父母的生殖之精,与生倶来,是形成胚胎的原始物质,是人体生长发育和生殖的物质基础。后天之精来源于脾胃化生的水谷之精,经脾转输至五脏六腑,成为脏腑之精,以维持各脏腑的生理功能,其剩余部分,则贮藏到肾中,以充养先天之精。
肾精对人体的生理作用主要有以下三个方面:主生长发育与生殖、主一身之阴阳(其中肾阴和肾阳是人体阴阳之根本)。
(2)主水:肾主水,是指肾具有主持和调节全身水液代谢的功能。主要体现在以下几个方面:①肾对参与水液代谢脏腑的促进作用;②蒸腾气化、升清降浊;③司膀胱的开合。
3.主纳气,是指肾有摄纳肺吸入的自然界清气,保持吸气的深度,防止呼吸表浅的作用。
要点二:五脏与体、华、窍、志、液的关系。
要点解析:
1.心:在体合脉,其华在面,在窍为舌,在志为喜,在液为汗。
2.肺,在体合皮,其华在毛,在窍为鼻,在志为悲(忧),在液为涕。
3.脾,在体合肌肉而主四肢,在窍为口,其华在唇,在志为思,在液为涎。
4.肝,在体合筋,其华在爪,在窍为目,在志为怒,在液为泪。
5.肾,在体合骨,生髓,通于脑,其华在发,在窍为耳及二阴,在志为恐,在液为唾。
细目三:六腑
要点:六腑的主要生理功能。
要点解析:
1.胆:中正之官。
古人认为胆汁是清纯、清净的精微物质,称为“精汁”,故胆有“中精之府”之称。为六腑之一,又属奇恒之腑。胆的主要生理功能有二:①贮藏和排泄胆汁;②主决断。
2.胃:胃又称为胃脘,分上、中、下三部:胃的上部为上脘,包括贲门;胃的下部为下脘,包括幽门;上、下脘之间的部分称中脘。胃的主要生理功能是主受纳、腐熟水谷,主通降。胃的生理特性是喜润恶燥。
3.小肠:小肠的主要生理功能是受盛化物、泌别清浊。又有“小肠主液”之说。
四、大肠:大肠的主要生理功能有二:传导糟粕与主津。
5.膀胱:膀胱的主要生理功能是贮藏尿液、排泄尿液。
6.三焦:三焦是上焦、中焦、下焦的合称。三焦,作为六腑之一,一般认为它是分布于胸腹腔的一个大腑,六腑中唯三焦最大,故有“孤腑”之称。
(1)三焦的生理功能:通行元气、运行水液。
(2)上、中、下三焦部位的划分及其生理特点
1)上焦:上焦是指横膈以上的胸部,包括心、肺两脏。上焦主宣发和布散,布散水谷精微和津液以营养全身。故《灵枢?营卫生会》将上焦的生理特点概括为“上焦如雾”,比喻上焦心肺的功能如自然界雾露滋养大地一样布散气血,以灌溉全身。
2)中焦:中焦是指横膈以下、脐以上的部位,包括脾胃和肝胆等脏腑。中焦具有消化饮食物、吸收水谷精微和化生血液的功能。故《灵枢?营卫生会》将中焦的生理特点概括为“中焦如沤”,比喻中焦的功能如同发酵的过程,将饮食物腐熟消化成食糜状态。就解剖位置而言,肝胆属于中焦。《内经》的脉法和晋代王叔和的《脉经》中,均以肝应左关而属中焦。但明清温病学以“三焦”作为辨证的纲领后,将外感热病后期出现的一系列肝风内动病证,归于下焦范围,故肝又属于下焦。
3)下焦:下焦是指脐以下的部位,包括小肠、大肠、肾、膀胱、女子胞等。下焦具有排泄糟粕和尿液的功能。故《灵枢?营卫生会》将下焦的生理特点概括为“下焦如渎”,渎,即水道,形容下焦像水道一样排泄水液和糟粕。
细目四:奇恒之腑
要点:脑及女子胞的主要生理功能。
要点解析:
1.脑:居颅腔之中,内为脑髓,又名髓海,是精髓和神明汇集发出之处,又称为“元神之府”。脑的生理功能如下:主宰生命活动、主精神意识思维活动、主感觉运动。
2.女子胞:又称胞宫、子宫,位于小腹部,在膀胱之后,直肠之前
(1)主要生理功能:主持月经、孕育胎儿。
(2)与脏腑经脉的关系
1)与脏腑的关系:女子以血为本,经水为血液所化,而血液来源于脏腑。在五脏之中,女子胞与肝、心、脾、肾的关系尤为密切。
2)与经脉的关系:女子胞与冲、任、督、带及十二经脉,均有密切关系。其中,以冲、任二脉关系最为密切。“冲为血海”、“任主胞胎”,二脉同起于胞中,能运行调节气血,以充盈和滋养胞宫,孕育胎儿。
第五单元 精气血津液神
细目一:气
要点一:气的概念。
要点解析:气是人体内活力很强、不断运行的、极细微的物质,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。
要点二:气的生成。
要点解析:一是禀受于父母的先天之精气;二是脾胃运化的水谷精气;三是肺吸入的自然界清气。气的生成与肾、脾、胃和肺的生理功能密切相关。
要点三:气的运动。
要点解析:
1.气机的概念:气有不断运动的特性,并通过运动以推动人体的生命活动。气的运动称作气机。
2.气运动的基本形式:气的运动形式,可以归纳为升、降、出、入。气机升降出入的协调平衡是保证生命活动正常进行的一个重要环节。气的升降出入运动正常,称为“气机调畅”。
3.气运动失常的表现形式:当气的运动出现异常变化,升降出入之间失去协调平衡时,称为“气机失调”。由于气的运动形式是多种多样的,所以气机失调也有多种表现。例如:气的运行受阻而不畅通时,称作“气机不畅”;受阻较甚,局部阻滞不通时,称作“气滞”;气的上升太过或下降不及时,称作“气逆”;气的上升不及或下降太过时,称作“气陷”;气的外出太过而不能内守时,称作“气脱”;气不能外达而郁结闭塞于内时,称作“气闭”。
要点四:气的功能。
要点解析:推动作用、温煦作用、防御作用、固摄作用、气化作用。
要点五:气的分类。
要点解析:人体的气由于其主要组成部分、分布部位和功能特点的不同,而又有各种不同的名称,主要分为元气、宗气、营气、卫气等四类。
1.元气:元气,又名“原气”、“真气”,是人体最根本、最重要的气,是人体生命活动的原动力。
2.宗气:宗气是由水谷精微之气与自然界清气相结合生成而积于胸中之气。属于后天之气。宗气在胸中积聚之处,称作“气海”,又称“膻中”。
3.营气:营气是行于脉中而富于营养作用的气。营气富于营养,故又称“荣气”。营气在脉中,是血液的重要组成部分,且营与血关系密切,可分而不可离,故常常“营血”并称。营气与卫气相对而言,则营属阴,卫属阳,所以又称为“营阴”。
4.卫气:卫气是运行于脉外而具有保卫作用的气。因其有护卫人体、避免外邪入侵的作用,故称之为卫气。卫气与营气相对而言,属于阳,故又称为“卫阳”。
细目二:血
要点一:血的概念。
要点解析:血是循行于脉中而富于营养的红色液态物质,是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。
要点二:血的生成。
要点解析:营气和津液是血液的主要构成成分,血液以水谷之精化生的营气、津液以及肾精为其化生之源。血液的生成与脾胃,心肺,肾肝有关。
要点三:血的运行。
要点解析:血液运行于脉道之中,循环不已,流布全身,才能保证其营养全身生理功能的发挥。血液的正常运行受着多种因素的影响,同时也是多个脏腑功能共同作用的结果。
1.影响血液运行的因素::脉道的完好与畅通、血液的充盈、血液的清稀与黏稠、血寒、血热等对血行都有重要影响。
2.相关脏腑功能:
(1)心主血脉,心气推动血液运行。全身的血液,依赖心气的推动,通过血脉输送到全身。心气的充足与推动功能的正常与否在血液循行中起着主导作用。
(2)肺朝百脉,主治节,助心行血。肺气宣发与肃降,调节全身的气机,随着气的升降而推动血液运行至全身。尤其是宗气贯心脉而行血气的功能,更突出了肺气在血行中的推动和促进作用。
(3)肝主疏泄,调畅气机,是保证血行通畅的一个重要环节。肝有贮藏血液和调节血量的功能,可以根据人体各个部位的生理需要,在肝气疏泄功能的协调下,维持血液循环及流量的平衡;同时,肝藏血的功能也可以防止血逸脉外,避免出血的发生。
()4脾主统血,脾气健旺则能控摄血液在脉中运行,防止血溢脉外。
要点四:血的功能。
要点解析:
1.营养和滋润作用
2.血是精神活动的物质基础
细目三:津液
要点一:津液的概念。
要点解析:津液,是机体一切正常水液的总称,包括各脏腑组织器官的内在体液及其正常的分泌物。津液是构成人体和维持人体生命活动的基本物质之一。
要点二:津液的代谢。
要点解析:津液在体内的代谢,是一个包括生成、输布和排泄等一系列生理活动的复杂过程。这一过程是多个脏腑相互协调配合的结果。
1.津液的生成:津液的生成主要与脾、胃、小肠、大肠等脏腑的生理活动有关。
2.津液的输布:津液的输布主要是依靠脾、肺、肾、肝和三焦等脏腑生理功能的协调配合来完成的。
3.津液的排泄:津液的排泄主要通过排出尿液和汗液来完成。除此之外,呼气和粪便也将带走一些水分。因此,津液的排泄主要与肾、肺、脾、大肠、膀胱的生理功能有关。由于尿液是津液排泄的最主要途径,因此,肾脏的生理功能在津液排泄中的地位最为重要。
津液的生成、输布和排泄过程,是诸多脏腑相互协调、密切配合而完成的,其中脾、肺、肾三脏的生理功能起着主要的调节作用,而肾的功能最为关键。
要点三:津液的功能。
要点解析:
1.滋润濡养:津液是液态物质,有着较强的滋润作用。津液中含有营养物质,又有着丰富的濡养作用。滋润和濡养二者作用之间相辅相成,难以分割。由于津的质地较清稀,其滋润作用较明显,而液的质地较浓稠,其濡养作用较明显。
2.充养血脉::津液不仅是组成血液的成分,还可以濡养滑利血脉,调节血液浓度。由于津液和血液都是水谷精微所化生,二者之间可以互相渗透转化,故有“津血同源”之说。
细目四:精气血津液神之间的关系
要点:气与血的关系。
要点解析:
1.气为血之帅:包括气能生血、气能行血、气能摄血三个方面。
2.血为气之母:包含血能载气和血能养气两个方面。
第六单元 病因
细目一:六淫
要点一:六淫的概念。
要点解析:六淫,即风、寒、暑、湿、燥、火(热)六种外感病邪的统称。
要点二:六淫各自的性质和致病特点。
要点解析:
1.风邪:
(1)风为阳邪,轻扬开泄,易袭阳位。
(2)风性善行而数变。
(3)风性主动。
(4)风为百病之长。
2.寒邪:
(1)寒为阴邪,易伤阳气。
(2)寒性凝滞。
(3)寒性收引。
3.暑邪:
(1)暑为阳邪,其性炎热。
(2)暑性升散,易伤津耗气。
(3)暑多夹湿。
(4)湿邪:
(1)湿为阴邪,易阻遏气机,损伤阳气。
(2)湿性重浊。
(3)湿性黏滞。
(4)湿性趋下,易袭阴位。
(5)燥邪:
(1)燥性干涩,易伤津液。
(2)燥易伤肺。
(6)火(热)邪:
(1)火热为阳邪,其性炎上。
(2)火热易伤津耗气。
(3)火热易生风动血。
(4)火邪易致疮痈。
细目二:七情内伤
要点一:七情的概念。
要点解析:七情,是指喜、怒、忧、思、悲、恐、惊七种正常的情志活动,是人体对客观事物的刺激在情志方面的应答反应,属人人皆有的情感体验,一般不会导致或诱发疾病。
要点二:七情与内脏气血的关系。
要点解析:七情与内脏关系密切。情志活动是五脏精气对客观事物的应答而产生,五脏精气是产生各种情志活动的内在物质基础。五脏精气充足,气血运行通畅,是维持正常情志活动的重要前提。若五脏精气出现虚实变化,气血运行失调,功能紊乱,则可出现情志的异常变化。
要点三:七情内伤的致病特点。
要点解析:
1.影响脏腑气机::怒则气上”、“喜则气缓”、“悲则气消”、“恐则气下”、“惊则气乱”、“思则气结”。
2.直接伤及内脏::怒伤肝”、“喜伤心”、“思伤脾”、“悲伤肺”、“恐伤肾。情志所伤的病证,以心、肝、脾三脏和气血失调为多见。
3.多发为情志病:是指发病与情志刺激有关或具有情志异常表现的病证。。
4.情志波动,影响病情:良性的或积极乐观的情绪,有利于病情的好转乃至痊愈。消极悲观的情绪或七情强烈波动,可诱发疾病发作或使病情加重或恶化。
细目三:饮食失宜
要点一:饮食不节。
要点解析:饮食不节指饮食量不能节制。过饥过饱,或饥饱无常,均可影响健康,导致疾病发生。
要点二:饮食不洁。
要点解析:指食用不洁净、不卫生或陈腐变质或有毒的食物。多是由于缺乏良好的卫生习惯所造成。饮食不洁而致的病变以胃肠病为主。
要点三:饮食偏嗜。
要点解析:
1.寒热偏嗜:良好的饮食习惯要求寒温适中。若过分偏嗜寒热饮食,可导致人体阴阳失调而发生某些病变。如偏食生冷寒凉之品,久则易于耗伤脾胃阳气,导致寒湿内生,发生腹痛泄泻等症;若偏嗜辛温燥热饮食,则使肠胃积热,出现口渴、腹满胀痛、便秘或酿成痔疮等症;
2.五味偏嗜:指长期嗜食酸、苦、甘、辛、咸等饮食物,损伤脏腑而为病。五味各有不同的作用,不可偏废。五味与五脏,各有其一定的亲和性。如果长期嗜好某种性味的食物,就会导致该脏的脏气偏盛,功能活动失调而发生多种病变。五味偏嗜,不仅可引起本脏功能失调,还可因脏气偏盛,导致脏腑之间平衡关系失调而出现他脏的病理改变。
3.食类偏嗜:若偏食某种或某类食物,或厌恶某类食物而不食,或膳食中缺乏某些食物等,久之也可成为导致某些疾病发生的原因。
细目四:劳逸失度
要点一:过度劳累。
要点解析:也称劳倦所伤。包括劳力过度、劳神过度和房劳过度三个方面。
1.劳力过度:又称“形劳”。指较长时间的过度用力,劳伤形体而积劳成疾,或者是病后体虚,勉强劳作而致病。其病变特点主要表现在两个方面:一是过度劳力主要伤气,耗伤脏腑精气,导致脏气虚少,功能减退。。二是过度劳力而致形体损伤,即劳伤筋骨。。
2.劳神过度:又称“心劳”。指长期用脑过度,思虑劳神,劳伤心脾,积劳成疾。由于心藏神,脾主思,血是神志活动的重要物质基础,故劳神过度,长思久虑,则易耗伤心血,损伤脾气,可出现心神失养的心悸、健忘、失眠、多梦以及脾失健运的纳少、腹胀、便溏、消瘦等症。
3.房劳过度:又称“肾劳”。指房事太过,耗伤肾精、肾气而致病,可见腰膝酸软、眩晕耳鸣、精神萎靡、性机能减退,或遗精、早泄、阳痿等病证。
要点二:过度安逸。
要点解析:包括体力过逸和脑力过逸。过度安逸致病,其特点主要表现在三个方面:一是安逸少动,气机不畅,二是阳气不振,正气虚若,三是长期用脑过少,可致神气衰弱,常见精神萎靡、健忘、反应迟钝等症。
细目五:痰饮
要点一:痰饮的概念。
要点解析:痰饮是人体水液代谢障碍所形成的病理产物。一般以较稠浊的称为痰,清稀的称为饮。痰可分为有形之痰和无形之痰。
要点二:痰饮的形成。
要点解析:痰饮的形成,多为外感六淫,或七情内伤,或饮食不节等,导致脏腑机能失调,气化不利,水液代谢障碍,水液停聚而形成。由于肺、脾、肾、肝及三焦等对水液代谢起着重要作用,所以痰饮的形成与肺、脾、肾、肝及三焦的功能失常密切相关。若肺失宣降、脾失健运、肾阳不足、肝失疏泄、三焦水道不利,皆可使水液停滞,导致痰饮内生。
要点三:痰饮的致病特点。
要点解析:①阻滞气血运行;②影响津液代谢;③易于蒙蔽心神;④致病广泛,变化多端
细目六:瘀血
要点一:瘀血的概念。
要点解析:瘀血,指体内血液运行障碍、停滞而形成的病理产物。包括离经之血停积于体内,以及因血液运行不畅,停滞于经脉或脏腑组织内的血液。
要点二:瘀血的形成。
要点解析:瘀血的形成包括:①出血致瘀;②血行不畅致瘀;③血寒致瘀;④血热致瘀。
要点三:瘀血的致病特点。
要点解析:
1.易于阻滞气机
2.影响血脉运行
3.影响新血生成
4.病位固定,病证繁多
要点四:瘀血的病证特点。
要点解析:
1.疼痛:一般表现为刺痛,痛处固定不移,拒按,夜间痛势加重。
2.肿块:瘀血积于皮下或体内则可见肿块,肿块部位多固定不移。若在体表则可见局部青紫肿胀隆起,称为血肿;若在体腔内则扪之质硬,坚固难移,称为癥积。
3.出血:部分瘀血为病者可见出血之象,通常出血量少而不畅,血色紫黯,或夹有瘀血块。
4.青紫:久瘀可见面色黧黑,肌肤甲错,唇甲青紫等。
5.舌脉改变:舌质紫黯,或有瘀点、瘀斑,舌下静脉曲张等征象;脉象多见细涩、沉弦或结代等。
第七单元 发病
细目一:发病的基本原理
要点一:正气与邪气的概念。
要点解析:发病,是邪气与正气相互作用的结果。正气,指人体脏腑、经络、气血等的机能活动和防御、抗病、修复能力,简称为“正”。邪气,泛指各种致病因素,简称为“邪”。正气是决定发病的内在因素,邪气是发病的重要条件。
要点二:正气不足是疾病发生的内在因素。
要点解析:中医发病学很重视人体的正气在发病中的作用,认为脏腑功能正常,正气旺盛,气血充盈,卫外固密,病邪难于侵入,疾病无从发生。即所谓“正气存内,邪不可干”。只有在人体正气相对虚弱、卫外不固、抗病无力的情况下,邪气方能乘虚而入,使人体阴阳失调、脏腑经络功能紊乱,才能发生疾病。所以说,正气不足是疾病发生的内在因素。
要点三:邪气是发病的重要条件
要点解析:中医学重视正气在发病中的作用,强调正气在发病中的主导地位,同时也重视邪气在发病中的作用。邪气是疾病发生的条件,在一定条件下,邪气的存在甚至在发病中起主导作用。比如,严重烧烫伤、枪弹伤、虫兽伤、疫疠流行等,即使正气旺盛,也难免发病。
要点四:邪正斗争的胜负,决定发病与不发病。
要点解析:
1.决定发病与否:
(1)正胜邪却则不发病:病邪入侵,正气抗邪,正气充足,驱邪外出,正胜邪却,机体不受邪气的侵害,不出现临床症状和体征,即不发病。
(2)邪胜正负则发病:正虚抗邪无力,邪气得以入侵或致病邪气深入,造成阴阳气血失调,机能异常,形质损害,出现临床症状和体征,机体便发生疾病。
2.决定证候类型:发病后,其证候类型、病变性质、病情轻重与正邪都有关。如正盛邪实,多形成实证;正虚邪衰,多形成虚证;正虚邪盛,多形成较为复杂的虚实夹杂证。感受阳邪,易形成实热证;感受阴邪,易形成实寒证。感邪轻或正气强,病位多表浅,病变多轻;感邪重或正气弱,病位常较深,病变多重。另外,疾病与病邪所中的部位有关。无论外感之邪,或是内生之邪,有阻于筋骨经脉者,有在脏腑者,病位不同,病证各异。
细目二:发病类型
要点一:感邪即发。
要点解析:感邪即发,又称卒发、顿发,指感邪后立即发病,发病迅速。多见于以下几种情况:感邪较甚、情志剧变、毒物所伤、急性外伤、感受疠气。
要点二:徐发。
要点解析:徐发,是指感邪后缓慢发病,又称缓发。多见于内伤邪气致病,如思虑过度、房事不节、忧愁不解、嗜酒成癖等,常引起机体渐进性病理变化,逐渐出现临床症状。年老体弱及正气不足之人,虽感外邪,由于正气抗邪无力,机体反应性较低,也可见缓慢发病。
要点三:伏而后发。
要点解析:伏而后发,指感受邪气后,病邪在机体内潜伏一段时间,或在诱因的作用下,过时而发病。多见于外感性疾病和某些外伤。如感受温热邪气所形成的“伏气温病”等。外伤所致的肌肤破损,经过一段时间后发为破伤风、狂犬病,也属伏而后发。
要点四:继发。
要点解析:继发,指在原发疾病未愈的基础上,继而发生新的疾病。继发病必以原发病为前提,如肝阳上亢所致的中风、小儿食积所致的疳积、肝气郁结日久继发的“癥积”等。
要点五:合病与并病。
要点解析:合病,指两经或两个部位以上同时受邪所出现的病证。合病多见于感邪较盛,而正气相对不足,故邪气可同时侵犯两经或多个部位而发病。如太阳与少阳合病、太阳与阳明合病、表里同时受邪而为病等。
并病指感邪后某一部位的证候未了,又出现另一部位的病证。并病主要是体现病位的传变。
两者的区别在于:合病是感受一种邪气出现多部位的病证;并病指在疾病过程中病变部位已经传变,原始部位病变依然存在。
要点六:复发。
要点解析:复发,指疾病初愈或疾病的缓解阶段,在诱因的作用下,原有疾病的再度发作或反复发作的一种发病形式。引起疾病复发的机理是余邪未尽,正气未复,同时又有诱因的作用。诱因可致余邪复盛,正气更虚,从而使疾病复发。如饮食不慎、用药不当、过度劳累、复感新邪等都可成为诱因。复发引起的疾病,称为“复病”。
第八单元 病机
细目一:邪正盛衰
要点一:邪正盛衰与虚实变化。
要点解析:
1.虚实病机:
(1)实,指邪气盛,是以邪气亢盛为矛盾主要方面的一种病理变化。即邪气的致病力强盛,而机体正气的抗病力未衰,能积极与邪抗争,故正邪相搏,斗争剧烈,反应明显。临床上表现为一系列病理反映比较剧烈的、有余的证候,称为实证。
(2)虚,指正气不足,是以正气虚损为矛盾主要方面的一种病理变化。即机体的正气虚弱,防御能力和调节能力低下,对于致病邪气的斗争无力,而邪气已退或不明显,正邪斗争难以出现较剧烈的病理反应。临床上表现为一系列虚弱、衰退和不足的证候,称为虚证。
2.虚实变化
(1)虚实错杂:指在疾病过程中,邪盛和正虚同时存在的病理变化。虚实错杂又有虚中夹实和实中夹虚两种情况。
1)虚中夹实:指以正虚为主,又兼有实邪为患的病理变化。
2)实中夹虚:指以邪实为主,又兼有正气虚损的病理变化。
(2)虚实转化:指在疾病过程中,邪正斗争在一定条件下所发生的由实致虚或因虚致实的病理变化。
1)由实转虚:是指在疾病发展过程中,邪气盛,正气不衰,由于失治、误治,病程迁延;或因年老体衰,不耐病邪之侵袭;或因大汗、大吐、大泻、大出血等耗损了机体的气、血、津液,而致“精气夺则虚”的病理变化。
2)因虚致实:指由于正气虚,脏腑功能低下,无力抗邪外出,或导致气血津液等不能正常运行,从而产生气滞、血瘀、痰饮、食积等实邪停留于体内的病理变化。
(3)虚实真假:指在某些特殊情况下,疾病的临床表现可见与其病机的虚实本质不符的假象,主要有真实假虚和真虚假实两种情况。
1)真实假虚:指病机的本质为“实”,但表现出“虚”的临床假象。
2)真虚假实:指病机的本质为“虚”,但表现出“实”的临床假象。
要点二:邪正盛衰与疾病转归。
要点解析:
1.正胜邪退——好转或痊愈
2.邪胜正衰——病甚或死亡
3.邪正相持——病势迁延
4.邪去正虚——恢复期
5.正虚邪恋——缠绵
细目二:阴阳失调
要点一:阴阳偏盛。
要点解析:
1.阳偏盛,指机体在疾病过程中所出现的阳邪偏盛、机能亢奋、机体反应性增强、热量过剩的病理变化。其病机特点是阳盛而阴未虚,多表现为实热证。
2.阴偏盛,指机体在疾病过程中所出现的阴邪偏盛,机能障碍或减退,阴寒过盛以及病理性代谢产物积聚的病理变化。其病机特点是阴盛而阳未虚,多表现为实寒证。
要点二:阴阳偏衰。
要点解析:
1.阳偏衰,即阳虚,指机体阳气虚损,温煦、推动、兴奋等作用减退,出现机能减退或衰弱,温煦功能减退的病理变化。其病机特点是阳气不足,阳不制阴,阴气相对偏亢,多表现为虚寒证。
2.阴偏衰,即阴虚,指机体在疾病过程中,精、血、津液等物质亏损,阴不制阳,阳相对亢盛,出现机能虚性亢奋的病理变化。其病机特点是阴不制阳,阳气相对偏盛,多表现为虚热证。
要点三:阴阳互损。
要点解析:
1.阴损及阳,指由于阴液亏损,无阴则阳无以化,累及阳气生化不足,或阳气无所依附而耗散,从而在阴虚的基础上又出现了阳虚,形成了以阴虚为主的阴阳两虚的病理变化。
2.阳损及阴,指由于阳气虚损,无阳则阴无以生,累及阴液的生化不足,从而在阳虚的基础上又导致了阴虚,形成以阳虚为主的阴阳两虚的病理变化。
要点四:阴阳格拒。
要点解析:
1.阴盛格阳,又称格阳,指阴寒偏盛至极,壅盛于内,或阳虚阴盛,逼迫阳气浮越于外,阴阳相互格拒而出现真寒假热的病理变化。
2.阳盛格阴,又称格阴,指阳气偏盛至极,深伏于里,阳气被遏,闭郁于内而不能透达于外,阴阳相互格拒而表现出真热假寒的病理变化。
要点五:阴阳亡失。
要点解析:
1.亡阳,指机体的阳气发生突然大量地丢失,致全身机能严重衰竭的一种病理变化。
2.亡阴,指由于机体阴液发生突然大量地消耗或丢失,而致全身机能严重衰竭的一种病理变化。
第九单元 防治原则
细目一:预防
要点一:预防的概念。
要点解析:预防,就是采取一定的措施,防止疾病的发生与发展。
要点二:预防的基本原则:未病先防;既病防变。
要点解析:
1.未病先防,指在未病之前,采取各种措施,做好预防工作,以防止疾病的发生。
2.既病防变,指在疾病发生的初始阶段,应力求做到早期诊断、早期治疗,以防疾病的发展及传变。
细目二:治疗原则
要点一:治疗原则的概念。
要点解析:治则,是治疗疾病时所必须遵循的基本原则。它是在整体观念和辨证论治思想指导下确立的,对临床立法、处方、用药等具有普遍的指导意义。
要点二:正治与反治。
要点解析:
1.正治:正治,指采用与疾病的证候性质相反的方药进行治疗的治疗原则。由于采用的方药与疾病证候性质相逆,故又称“逆治”。主要包括:寒者热之,热者寒之,虚则补之,实则泻之。
2.反治,指顺从病证的某些假象而治的治疗原则。由于采用的方药性质与病证中假象的性质相同,故又称“从治”。主要包括寒因寒用,热因热用,塞因塞用,通因通用。
要点三:治标与治本。
要点解析:
1.标本的概念::“本”指事物的主要矛盾,“标”指事物的次要矛盾。标本关系常用来概括说明事物的现象与本质,在中医学中常用来概括病变过程中矛盾的主次先后关系。
2.治标与治本的应用原则:急则治标、缓则治本、标本兼治。
要点四:扶正与祛邪。
1.扶正与祛邪的概念:扶正,即扶助正气,以增强体质,提高机体的抗邪及康复能力,达到战胜疾病、恢复健康的目的。
2.扶正与祛邪的应用:
(1)扶正:适用于以正气不足为主所形成的病证,或虽有病邪、而邪气也不盛、正气已衰的虚性病证。
(2)祛邪:适用于以邪气盛为主所形成的病证,或虽有正气损伤、但其损伤不甚、而邪气盛的实性病证。
(3)扶正祛邪兼用:适用于既有正虚,又有邪实的虚实夹杂证。扶正与祛邪兼用的目的是:扶正而不留邪,祛邪而不伤正。
(4)先扶正后祛邪:即先补后攻。适用于正虚和邪实同时存在,病邪虽然盛,但因正气虚衰不能耐受攻邪之药力。
(5)先祛邪后扶正:即先攻后补。适用于正虚和邪实同时存在,正气虽已虚衰,但尚能耐受攻邪之药力;或邪气盛为主,同时扶正反会助邪的病证,应先祛邪而后扶正。
要点五:调整阴阳。
1.损其有余,即“实则泻之”,适用于人体阴阳失调中阴或阳任何一方偏盛有余的实证。包括:热者寒之和寒者热之。
2.补其不足:补其不足,即“虚则补之”,适用于人体阴阳失调中阴或阳任何一方虚损不足的虚证。阴虚者补阴、阳虚者补阳、阴阳两虚者阴阳双补。
(1)阳病治阴,阴病治阳
1)阳病治阴:指对阴虚不足以制阳而致阳气相对偏亢的虚热证,治宜滋阴以抑阳,即所谓“壮水之主,以制阳光”。
2)阴病治阳:指对阳虚不足以制阴而致阴气相对偏盛的虚寒证,治宜扶阳以抑阴,即所谓“益火之源,以消阴翳”。
(2)阳中求阴,阴中求阳:根据阴阳互根互用的关系,在治疗阴偏衰时,在补阴药中适当佐以补阳药,即“阳中求阴”;在治疗阳偏衰时,在补阳药中适当佐以补阴药,即“阴中求阳”。
(3)阴阳并补:阴阳互损,终则阴阳两虚,可用阴阳并补之法治疗,但须分清主次。阳损及阴,阳虚为主,应在补阳的基础上辅以滋阴;阴损及阳,阴虚为主,则应在补阴的基础上辅以补阳。
(4)回阳救阴:适用于亡阴或亡阳证。亡阳者,回阳固脱;亡阴者,救阴固脱。亡阴与亡阳是一身之气的突然大量脱失,属气脱病机,是极危重证候,故治疗时要用峻剂补气固脱。
此外,对于阴阳格拒的治疗,应分清寒热的真假。阳盛格阴所致的真热假寒证,因其本质是实热证,治宜清泻阳热,即寒因寒用;阴盛格阳所致的真寒假热证,因其本质是实寒证,治宜温阳散寒,即热因热用。
要点六:三因制宜。
要点解析:三因制宜,包括因时、因地、因人制宜,指治疗疾病要根据季节、地区以及人体的体质、性别、年龄等不同而制定适宜的治疗方法。
1.因时制宜:根据时令气候特点,确定治疗用药原则,即为“因时制宜”。
2.因地制宜:根据不同的地域环境特点,确定治疗用药原则,称为“因地制宜”。
3.因人制宜:根据患者的年龄、性别、体质等不同特点,确定治疗用药原则,称为“因人制宜”。
三因制宜的原则,体现了中医治疗上的整体观念以及辨证论治在应用中的原则性与灵活性,只有把疾病与天时气候、地域环境、患者个体诸因素等加以全面的考虑,制定具有针对性的个体化的治疗方案,才能收到显著疗效。