哈尔滨市盲人中医按摩学会

 

【摘要】目的：探讨分析推拿整脊疗法治疗腰椎间盘突出疗效评价。方法：从近两年于本所收治的腰椎间盘突出患者病例中，选取90例作为研究对象，随机分为两组（各为45例），分别为采取推拿整脊疗法的观察组和采取传统推拿疗法的对照组，对两组患者的临床效果进行对比观察。结果：观察组疗效（97.78%）比对照组疗效（84.44%）明显更好，存在显著性差异（P＜0.05）；观察组、对照组的复发率分别为4.44%、22.22%，观察组复发率明显低于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。结论：在治疗治疗腰椎间盘突出患者时，推拿整脊疗法具有明显的临床效果，可以有效控制复发率，所以其临床推广和应用价值显著。
关键词：推拿整脊疗法；腰椎间盘突出；疗效
在临床骨科疾病中，腰椎间盘突出症经常出现，这在中年人群中比较常见^【1】，但是当前这种疾病的年轻化趋势越来越明显，而且由于人们生活方式的多变性特点显著，所以上升趋势更为突出，已经严重影响到患者正常的生活和工作。对于推拿按摩治疗而言，在临床治疗腰椎间盘突出症方面得到了广泛应用，但是治疗效果难以保证，而且复发现象经常出现。在新型推拿按摩方法中，推拿整脊疗法的应用价值显著，为此展开详细探讨和分析：
1. 资料与方法
1.1一般资料
观察组男女分别为20例、25例，最低年龄为38岁，最高年龄为58岁，平均年龄为（48.27±2.89）岁，对照组男女分别为22岁、23岁，最低年龄为37岁，最高年龄为59岁，平均年龄为（48.19±2.08）岁。对比两组患者的一般资料，其差异并不显著（P＞0.05）。如果患者和家属均知情本次研究，且积极签署同意书。如果患者伴有精神功能障碍、脊柱骨折病史等，应予以剔除。
1.2方法
行传统推拿按摩为对照组，1天1次即可，需治疗30天。行推拿整脊疗法为观察组，取患者俯卧位，将患者的腰部进行暴露。应先将推拿按摩落实下去，加强滚法的应用，为腰椎旁肌肉组织松弛创造有力条件，将太阳膀胱经位置予以明确化，沿着第一侧线，借助弹指法，按照从上往下的顺序，对静脉予以疏通，然后对委中和名门等穴位进行点按。在腰背部肌肉松弛后，应积极行使整脊疗法，比如在患者腰椎棘突向左侧的情况下，应对右侧卧位进行选取，同时右下肢保持伸直状态，针对整脊法，应从肩胛骨上角处向腰部进行实施，然后术者应用右拇指，对左侧偏移的棘突旁进行按压，左拇指基于臀部开始^【2】，不断向前推压，从而确保手法复位的顺利完成。在复位其他病变棘变方面，应对同样手法进行应用，间隔3天左右进行1次推拿整脊，需治疗30天。
1.3观察指标和疗效判定标准
对两组患者的临床疗效和复发情况进行对比分析。在临床效果的疗效判定标准方面，如果患者临床症状全部消失，如腰腿部放射性疼痛等^【3】，而且腰椎活动功能处于正常状态，则属于显效；如果患者临床症状出现缓解，且腰椎活动范围呈现出明显的扩大趋势，则属于有效；如果患者的临床症状尚未得到解决，且出现恶化现象，则代表无效。临床疗效=（显效+有效）/总例数×100%。
1.4统计学分析方法
采用SPSS 19.0软件进行数据处理，计量资料采用“（）”表示，t检验；计数资料采用“n/%”表示，χ²检验，当P＜0.05，说明差异较大，在临床上表示有统计学意义。
2. 结果
2.1两组患者临床疗效对比
观察组疗效（97.78%）比对照组疗效（84.44%）明显更好，存在显著性差异（P＜0.05）。具体如表1所示：
    表1     两组患者临床疗效对比    【n（%）】

组别	例数	显效	有效	无效	总有效率（%）
观察组	45	35（77.78）	9（20.00）	1（2.22）	44（97.78）
对照组	45	30（66.67）	8（17.78）	7（15.56）	38（84.44）
X2					4.939
P					＜0.05

2.2两组患者复发率对比
观察组、对照组的复发率分别为4.44%、22.22%，观察组复发率明显低于对照组，对比差异明显（P＜0.05）。如表2所示;
    表2  两组患者复发率对比   【n（%）】

组别	例数	复发人数	复发率（%）
观察组	45	2	4.44
对照组	45	10	22.22
t			6.154
p			＜0.05

3. 讨论
基于中医学视角，腰椎间盘突出症从属于“腰痛病”，其发病原因主要由于内外因素共同所致，其中，在内因方面，主要是因为肾虚亏损，从而无法保证腰部经络和气血流通的顺畅性，故造成腰痛症状的出现。而对于外因来说，主要是因为患者患处长期疼痛的影响下，导致腰部肌肉痉挛的发生，从而使腰椎体位的变化越来越明显。因此，在中医临床治疗方面，手法推拿按压痉挛肌肉非常重要，当然也包括疏通经络这一环节。对于推拿整脊疗法来说，作为新型手法之一^【4】，集中融合了传统推拿和脊椎生物学，在该手法中，应先实施整肌理筋按摩，以此来对腰椎旁某些特定性放射性压痛点进行消除，从而对肌肉和筋膜痉挛进行控制，滚法和弹指法在整肌理筋方面非常适用，为作用力达到深层肌肉组织创造有力条件，从而将按摩疗效提升上来。同时，通过对腰椎旁相关经脉进行按压，不仅可以对肌肉痉挛进行消除，而且对于经络通畅也具有一定的帮助，进一步改善患者腰部疼痛症状。
总之，在治疗腰椎间盘突出症时，推拿整脊疗法非常值得应用，可以给予临床效果、控制复发率有力的保障，具有临床参考价值，值得应用。
参考文献;
[1]宋丹,张耀巍,杨璐.推拿配合运动疗法治疗腰椎间盘突出症患者的疗效[J].医疗装备,2018,31(20):56-57.
[2]周涛龙.推拿整脊疗法治疗腰椎间盘突出症29例临床观察[J].中国民族民间医药,2016,25(10):98.
[3]罗树雄.推拿结合温针灸疗法治疗腰椎间盘突出症35例疗效观察[J].深圳中西医结合杂志,2016,26(08):54-55.
[4]朱丽臻,李增英.推拿整脊疗法治疗腰椎间盘突出疗效评估报道[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(51):123.